Сегодня становится все больше бесплодных пар, представляющих большую угрозу для семей; значительная часть из них приходится на мужское бесплодие, и мужское бесплодие стало социальной проблемой. Каковы же факторы, которые могут привести к мужскому бесплодию? Здесь мы представим вам одного из виновников мужского бесплодия — крипторхизм!
Что такое крипторхизм?
1. Крипторхизм — это неопущение яичек в мошонку, включая неполное опускание яичек и эктопические яички. В большинстве случаев крипторхизм — это клиническое состояние, при котором яички не опускаются в мошонку. Эктопическое яичко чаще всего располагается в поверхностной паховой ямке. 80% крипторхидных яичек можно пальпировать, 20% — невозможно, примерно 20% непальпируемых яичек — агенезия яичка, а 30% — атрофия яичка. Дети могут втягивать яички, и обычно их нужно наблюдать только для того, чтобы убедиться, что яички находятся в нормальном состоянии и не втянуты. При диагностике двусторонней анэнцефалии необходимо подтвердить мужской кариотип и провести эндокринологическую оценку, чтобы определить, односторонние или двусторонние яички присутствуют.
2. Клинически неопущение яичек в мошонку часто называют крипторхизмом. Крипторхизм — это когда яичко покидает свой нормальный путь опускания и достигает промежности, бедра, надлобковой области или даже внутри контралатеральной мошонки.
3. в норме по мере роста и развития плода яичко начинает опускаться из забрюшинной поясничной области на поздних стадиях развития зиготы и спускается в мошонку на поздних стадиях жизни плода. если спуск затруднен в процессе, формируется крипторхизм. Исследования показали, что частота крипторхизма составляет 0,7-0,8 процента. Заболеваемость напрямую связана с развитием плода.
Около 3% новорожденных имеют крипторхизм, и до 30% недоношенных детей.
Большинство детей с крипторхизмом опускаются в мошонку в течение нескольких месяцев после рождения или в течение года или около того под влиянием эндокринных факторов, и частота крипторхизма составляет 0,8% к возрасту 1 года. Внутреннее лечение обычно проводится путем применения человеческого хорионического гонадотропина, чтобы заставить яички опуститься. Если медикаментозное лечение неэффективно, ребенку в возрасте до 2 лет может быть проведено хирургическое вмешательство.
Каковы проявления и последствия крипторхизма?
1. Проявления крипторхизма.
(1) Часто встречается у младенцев и маленьких детей, явных симптомов крипторхизма обычно нет. Если паховая грыжа вызвана незакрытым сфинктером, может возникнуть обратимая паховая припухлость.
(2) Мошонка на пораженной стороне уплощена, а двусторонний крипторхизм часто сопровождается гипоплазией мошонки, при этом яички не пальпируются в мошонке.
(3) У некоторых детей яички можно прощупать в паху.
(4) При осложнении инкреторной грыжей или перекрутом яичка может возникнуть острая боль и отек в мошонке или паху, а также другие симптомы крипторхизма у детей с мошонкой.
2. Последствия крипторхизма.
(1) Провоцирование психологических барьеров: отсутствие яичек в мошонке и изменение формы наружных половых органов может привести к тому, что пациенты будут страдать от низкой самооценки и неохотно принимать ванну в общественных туалетах, что приведет к психологическим отклонениям.
(2) Влияние на половую функцию: поскольку одно яичко все еще может выделять половые гормоны, это не влияет на сексуальную жизнь пары. Однако если оба яичка не опускаются в мошонку, развитие яичек затруднено, а выделение половых гормонов недостаточно, это может повлиять на половую функцию в будущем.
(3) Очень подвержен злокачественным изменениям: из-за изменения среды роста и нарушений развития крипторхизм вызывает злокачественные изменения в клетках яичка, что приводит к образованию злокачественных опухолей, вероятность возникновения которых в 35 раз выше, чем у нормальных яичек.
(4) Склонность к травмам: поскольку яичко скрыто сверху и расположено поверхностно, оно склонно к травмам и боли при небольшом ударе или травме.
(5) Причины мужского бесплодия: температура внутри мошонки на 1,5-2°C ниже, чем температура тела 37°C. Это состояние «низкой температуры» необходимо яичкам для производства спермы. При крипторхизме отсутствует это условие «низкой температуры» и нарушается функция выработки сперматозоидов, что приводит к мужскому бесплодию.
Может ли быть проведена операция при крипторхизме?
1. если у пациентов с крипторхизмом уровень сывороточного тестостерона и лютеинизирующего гормона низкий, а после лечения ХГЧ сывороточный тестостерон повышается, это говорит о том, что интерстициальные клетки яичек чувствительны к ХГЧ и яички имеют наибольшие шансы опуститься.
2. Люмпэктомия позволяет с высокой точностью диагностировать паховый канал и высокий внутрибрюшной крипторхизм. В последние годы он широко используется для диагностики и лечения крипторхизма. Это простая и короткая процедура, которую можно проводить одновременно с разведкой и хирургическим вмешательством. Лапароскопическая процедура обычно проводится в больнице и под общим наркозом. В пупке пациента делается небольшое отверстие для введения оптического прицела и подачи углекислого газа. Углекислый газ используется для расширения брюшной полости и открытия пространства для работы врача, а также позволяет ему или ей внимательно осмотреть и обработать орган.
3. новым поколением лапароскопической терапии является применение микротубоскопической технологии для исследования и лечения крипторхизма. Самым большим преимуществом лапароскопии является то, что она не разрушает анатомическую структуру паховой области и мышцы леватора, и может точно определить местоположение яичек или подтвердить диагноз орхидеи, избегая слепого исследования, а также может ослабить сперматический шнур в самом высоком положении и заставить его спуститься без натяжения на дно мошонки для фиксации.