Пациент: Описание состояния (начало заболевания, основные симптомы, посещение больницы и т.д.): Маммограмма в конце сентября: ? Описание маммограммы: Обе молочные железы смешанной формы, с бугристыми, узловатыми гиперденсивными тенями и неоднородной железистой плотностью. Лимфатические узлы были видны в обеих подмышечных впадинах. Диагностическая маммография: лобулярная гиперплазия с обеих сторон молочной железы, с небольшими плотными кальцификатами в глубоком правом соске. Пациента следует обследовать клинически и при необходимости продолжить лечение. Правый сосок визуализируется плохо, с локальным увеличением за соском и небольшим участком утолщенной кожи вокруг ареолы, в то время как кожа левой груди гладкая, и ни в одной из подмышечных впадин не видно явно увеличенных лимфатических узлов. Кожа левой груди была гладкой. МРТ диагноз: 1. нет явных отклонений в обеих молочных железах. 2. плохо развитый правый сосок и задняя усиливающая тень. пожалуйста, сочетайте с клиническим осмотром. УЗИ было сделано Чэнь Мэнном в Руйцзине 19 сентября: ? Описание УЗИ: толщина ткани левой груди 12 мм, плотные железы в обеих грудях, границы ровные и интактные, внутреннее эхогенное усиление, дезорганизованная структура, леопардовый рисунок. на КДФИ значимых аномальных сигналов кровотока не выявлено. 3D УЗИ не выявило признаков аномального распределения желез или связки Куниана. В правой груди на 7-8 часах было два образования, одно размером примерно 7,1*3,6 мм, и несколько образований на поверхности левой груди на 1-2 часах, одно размером примерно 6,6*4,1 мм. В левой груди на 107-11 часах были множественные образования, одно размером примерно 5,9*2,5 мм, растущие горизонтально, овальной формы, с четкими границами и нечеткими краями, с гипоэхогенной внутренней поверхностью. Не было обнаружено значительных очагов кальцификации, не было значительного изменения эхогенности задней стенки образования, и не было обнаружено значительного сигнала кровотока в образовании на КДФИ. В двусторонних подмышечных впадинах не было явных увеличенных лимф. Ультразвуковой диагноз: двусторонние множественные значительные узловые образования в молочной железе. оценка 3 Нет ???? В этом году узелки растут быстрее, чем в прошлом, при повторном ультразвуковом исследовании. Узелки растут быстрее, чем в этом году. Я читала, что если на предыдущих маммограммах не было скоплений кальцификатов, а они появились недавно, мне следует быть более настороженной. 2. На маммограмме обнаружено скопление 5 кальцификатов, и меня это беспокоит. 3. я не уверен, что будет лучшим вариантом, если мне сделают операцию. Спасибо! Лю Цзянь, отделение грудной хирургии, Первая народная больница Ханчжоу: Здравствуйте! Действительно, необходимо обращать внимание на мелкие кальцификаты, так как 5 мелких кальцификатов представляют большую опасность, когда они сосредоточены вместе, чем когда они разбросаны. В вашем случае лучше всего сделать биопсию микрокальцификации под маммограммой. В нашей больнице есть цифровой маммограф и стереотаксическая система молочной железы, которая может точно определить местонахождение микрокальцификаций, метод биопсии будет зависеть от состояния вашей груди. Для определения состояния во время работы может существовать быстрая секция. Если вам удобно, лучше сначала прийти к нам на прием, и мы решим, какая биопсия будет проведена в соответствии с вашим состоянием. Пациент: Спасибо за ответ, в таком случае я приду к вам сначала со слайдами, я не знаю, в какое время работает ваша специализированная клиника, я посмотрю в интернете. Пациентка: Я уже делала МРТ, но в заключении МРТ сказано, что в железе нет никаких отклонений, но есть усиление за соском. Пациент: Еще один вопрос, который я хотел бы задать, — каково значение МРТ? Я чувствую, что МРТ, которую мне сделали, не является очень важным диагностическим инструментом. Я запуталась в том, где находится мое поражение: 1. Поражение молибден-палладиевой кальцификацией косое, и цефалический участок кальцификации находится в основном на 7-8 часах, что соответствует УЗИ, и этот участок должен быть в железе, но МРТ заключает, что нет значительных отклонений в молочной железе с обеих сторон. Это не очень последовательно, верно ли мое понимание? 2. на МРТ было сказано, что правый сосок плохо визуализируется и что локальное усиление видно за соском, но я попросила радиолога посмотреть на него, и он решил, что это очень близко к соску. 3. Я хотел бы еще раз спросить, если предполагается, что МРТ не показывает внутриглазного поражения, означает ли это, что поражения нет? В чем смысл проведения МРТ? При каких обстоятельствах можно подтвердить предположение о том, что образование, обнаруженное на УЗИ, является образованием, содержащим кальцифицированный очаг? Спасибо, доктор Лю, за вашу любезную помощь. Лю Цзянь, отделение грудной хирургии, Первая народная больница Ханчжоу: Здравствуйте! Бывают случаи, когда МРТ не согласуется с УЗИ и маммограммой. В настоящее время в Чжэцзяне, если поражение обнаружено с помощью МРТ, оно не может быть локализовано, поражения, обнаруженные с помощью УЗИ и маммографии, могут быть локализованы. В частности, очаги поражения, видимые на маммограмме, могут быть удалены минимально инвазивным методом после точных компьютерных расчетов, если позволяет состояние молочной железы пациентки. С рубцом всего 3 мм и минимальной травмой внутри, эта процедура является наилучшим вариантом. Пациент: Спасибо, Лю, за ваш ответ, я очень признателен вам, потому что я даже не посещал вашу больницу, и я очень благодарен, что получил консультацию в диалоге с Лю. Второй вопрос, который я хотел бы задать: 1. Велика ли вероятность злокачественной опухоли в моем случае? Я поехала в больницу, где 2 дня назад делали F-палладиум, и зашла в отделение радиологии к доктору на компьютер, и он сказал, что согласно его диагнозу, эта пленка даст мне максимум 3 балла, так что мне стало спокойнее. Но, в конце концов, там были небольшие кальцифицированные пятна, и они были относительно сосредоточены в одном месте, поэтому я все еще хотел проследить поражение дальше. 2, если компьютерное иссечение этого поражения действительно более точное, но проблема в том, что в случае, если все выйдет плохо, то вместо того, чтобы делать широкий спектр непосредственно на операционном столе, мне придется еще раз записаться на большую операцию, а в этом случае, похоже, я не самый спокойный человек. 3. Нужно ли мне делать несколько рентгеновских снимков для определения места поражения, если компьютер расположен для минимально инвазивной резекции? Некоторые врачи говорят, что для определения положения необходимо не менее 6-7 снимков, интересно, так ли это и в вашей больнице? Я хотел бы задать доктору 3 вопроса, и я хотел бы попросить директора Лю дать мне некоторые указания в его плотном графике. Пациент: Директор Лю, если вы заняты интернетом, пожалуйста, дайте мне исчерпывающий ответ на мои вопросы. 1. относится ли описанная вами минимально инвазивная операция к «Мак-Мердо»? Я читала, что биопсию можно проводить при подозрении на рак молочной железы, но следует избегать операции по удалению вращающейся опухоли. Отличается ли биопсия от ротационной эксцизии? 2. это правда, что точнее удалить это поражение с помощью компьютера, но проблема в том, что если все выйдет плохо, то вместо того, чтобы делать широкий спектр непосредственно на операционном столе, мне придется снова записаться на большую операцию, а в этом случае мне кажется не самым комфортным. 3. Нужно ли мне делать несколько рентгеновских снимков для определения места поражения, если компьютер расположен для минимально инвазивной резекции? Некоторые врачи говорят, что для определения положения необходимо не менее 6-7 снимков, интересно, так ли это и в вашей больнице? Я хотел бы задать доктору 3 вопроса, и я хотел бы попросить директора Лю дать мне некоторые указания в его плотном графике. Отделение грудной хирургии, Первая народная больница Ханчжоу: Здравствуйте! Давно не получал ответа в интернете, интересно, решилась ли ваша проблема? За проблемой кальцификации молочной железы необходимо следить, если вы еще не сделали биопсию, то есть раз в полгода или около того вам следует делать маммографию, чтобы узнать, есть ли изменения в очаге поражения, а затем рассмотреть возможность проведения биопсии, если они есть. Именно из-за неопределенности качества необходима биопсия, которая в настоящее время в развитых странах проводится перед операцией. Если биопсия проводится с помощью маммограммы в стереотаксической позиции, обычно делается от 4 до 6 пленок, и во время операции отправляется быстрый замороженный срез, а если он злокачественный, то сразу переводят на общий наркоз. Пациент: Спасибо Лю за ваш ответ, я тоже долгое время не заходила на этот сайт и очень благодарна, что вы мне ответили. Моя проблема в том, что я еще не делала биопсию. Моя маммограмма, сделанная 2 года назад, не сильно изменилась по сравнению с последней, которую я делала в прошлом году, и есть несколько маленьких кальцифицированных пятен, сосредоточенных с левой и правой стороны. Спасибо.