В настоящее время все больше внимания уделяется мониторингу роста и развития детей, особенно скрининг и профилактика амблиопии и аномалий рефракции у детей включены в последнюю версию Национального кодекса практики охраны здоровья детей, поэтому осмотр глаз теперь является обязательной частью медицинского осмотра детей дошкольного возраста. После обследования дети часто получают уведомление о необходимости отвести ребенка в специализированную больницу для пересмотра «ошибки рефракции». Родители всегда в замешательстве, когда их детям ставят диагноз «аномалия рефракции». На самом деле, если мы знаем, как видят наши глаза и что такое «ортоптика», мы можем понять, что такое «ошибка рефракции». Если вы можете видеть объект на расстоянии до 5 метров, не напрягая глаза, это означает, что объект находится в фокусе на сетчатке, что мы называем «хорошими глазами». Неспособность сфокусироваться на сетчатке означает, что четкое изображение не может быть сформировано — явление, известное под общим названием «аномалия рефракции». Ошибки рефракции у детей включают: близорукость, дальнозоркость, астигматизм и нарушение рефракции. Близорукость: объекты, находящиеся на расстоянии более 5 метров, фокусируются перед сетчаткой и не могут сформировать четкое изображение на сетчатке, поэтому вы не видите дальние объекты, но можете видеть близкие объекты. Дальнозоркость: предметы на расстоянии 5 метров фокусируются за сетчаткой и не могут сформировать четкое изображение на сетчатке, поэтому вы не видите предметы. При гиперметропии легкой степени преломляющая способность глаза может быть усилена с помощью аккомодации, чтобы свет, попадающий в глаз, мог фокусироваться на сетчатке и формировать четкое изображение. Однако использование слишком большой аккомодации может привести к зрительному утомлению и даже к развитию аккомодационного внутреннего косоглазия. Дальнозоркие глаза, превышающие способность к коррекции, не способны четко видеть ни вдаль, ни вблизи. Астигматизм: Близорукие, дальнозоркие или нормальные глаза похожи на баскетбольные мячи, поскольку они имеют одинаковую кривизну в каждом направлении и поэтому обладают одинаковой преломляющей силой, в то время как астигматические глаза похожи на мячи для регби, поскольку в одних направлениях кривизна больше и преломляющая сила больше, а в других направлениях кривизна меньше и преломляющая сила меньше. При этом страдает как зрение вдаль, так и зрение вблизи. Астигматизм может существовать отдельно или в сочетании с близорукостью и дальнозоркостью. При умеренном астигматизме нормальное зрение поддерживается с помощью корректирующей функции глаза, поэтому он легко может привести к зрительному утомлению. Ссылка на рефракцию: Разница в преломляющей силе и преломляющих свойствах двух глаз в совокупности называется «ошибкой рефракции». Как правило, существует легкая разница в рефракции двух глаз, и редко бывает, чтобы они были одинаковыми. В процессе развития глаза дальнозоркость уменьшается, а близорукость прогрессирует. Если оба глаза имеют разную степень прогрессирования дальнозоркости или близорукости, это может привести к диспропорции рефракции. Поскольку оба глаза движутся одновременно, способность видеть одно и то же каждым глазом называется «функцией слияния», и любая степень аберрации, превышающая определенную точку, обычно вызывает трудности слияния, и зрительный центр будет тормозить верхний глаз, что приведет к амблиопии. Существует множество причин нарушения рефракции у детей, среди которых наиболее важными являются генетические факторы. Конечно, неразумное использование глаз также является причиной, которую нельзя игнорировать, так как дети растут и развиваются, если они не уделяют внимания гигиене глаз, например, неправильная поза при чтении и письме, или плохое освещение, заставляющее глаза находиться слишком близко к книге, или слишком долгое чтение, или ходьба или чтение в машине и т.д. могут вызвать чрезмерное напряжение глаз, что легко может способствовать возникновению приобретенной близорукости. В действительности существует очень мало глаз, которые действительно являются «ортооптическими» и могут компенсировать легкие аномалии рефракции в пределах способности глаза регулировать и поддерживать нормальное зрение. Дальнозоркость и астигматизм обычно являются естественными, и если рецепт высокий и в раннем возрасте нет очков, их труднее обнаружить, чем близорукость, потому что с раннего возраста нет возможности сравнить хорошее или плохое. Рефракционные аберрации, в частности, гораздо реже выявляются на ранних стадиях, поскольку есть хороший или лучший глаз. Если люди рождаются с плохим зрением, то для нормального развития им необходимо полагаться на преломляющую систему глаза, чтобы проецировать четкое изображение на сетчатку для стимулирования развития зрительного центра. Люди с дальнозоркостью и астигматизмом имеют нечеткое зрение как на расстоянии, так и вблизи, поэтому зрительный центр недостаточно стимулируется и недоразвит, и очки не улучшат зрение. Если не обнаружить ее в период развития зрения, эффективность лечения амблиопии может значительно снизиться. Дети не говорят родителям о том, что у них плохое зрение, и во многих случаях для выявления проблемы им требуется осмотр врача, поэтому важно регулярно проводить осмотры глаз, чтобы выявить и вылечить проблему как можно раньше. Поскольку лучший возраст для лечения амблиопии — 3-5 лет, лечение несложное и включает в себя раннюю коррекцию аномалий рефракции во время зрительного развития, плюс некоторые маскирующие и тонкие тренировки глаз, которые очень эффективны для большинства детей, но в основном неэффективны после 12 лет.