Характеристики заболевания.
»Хулиганы» и чаще нападают на младенцев и маленьких детей
Осенняя диарея обычно возникает у младенцев и маленьких детей в возрасте 0,5-3 лет, которые имеют слабую иммунную функцию и уязвимы для патогенных микроорганизмов. Основным патогенным микроорганизмом, вызывающим осеннюю диарею у младенцев и детей младшего возраста, является ротавирус, который был обнаружен в 1973 году в эпителиальных клетках кишечных биопсий детей с диареей в Австралии. Вирус получил название «ротавирус» из-за своей формы, напоминающей колесо. Вирус процветает в начале осени, когда температура снижается. Когда ротавирус поражает клетки слизистой оболочки тонкой кишки, эти клетки теряют способность поглощать воду и электролиты из просвета кишечника, поэтому вода и электролиты выводятся через задний проход, вызывая водянистую диарею.
Почти все дети к пятилетнему возрасту перенесли по крайней мере одну ротавирусную инфекцию, и это одна из самых распространенных причин вирусной диареи.
Рвота с последующей диареей с водянистым или похожим на яичный суп стулом
Основными признаками осенней диареи являются рвота, затем диарея с лихорадкой и водянистым стулом или стулом в виде яичных хлопьев, с самоограничивающимся течением.
Начало заболевания происходит быстро, часто сопровождается вначале симптомами простуды, такими как кашель, заложенность носа и насморк, а в некоторых случаях — лихорадкой, обычно низкой, но редко высокой.
Стул белый, желтый или зеленый с небольшим количеством слизи и без рыбного запаха.
Рвота наблюдается у половины детей. В большинстве случаев рвота возникает в начале заболевания, обычно через ≤3 дня.
При тяжелой диарее могут возникнуть симптомы обезвоживания, такие как выраженная жажда, уменьшение количества выделяемой мочи и раздражительность.
Заболевание самоограничивается и обычно длится 5-7 дней. При недостаточном питании, рахите и слабости организма продолжительность диареи может быть больше.
Точки лечения и распространенные заблуждения
Профилактика и лечение обезвоживания являются основным приоритетом
Легкое обезвоживание или рвоту можно лечить дома, главное — употреблять достаточное количество жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. Существует три способа предотвратить обезвоживание.
① Рисовый бульон с солью, 500 мл рисового бульона с 1,75 г соли (т.е. половина крышки пивной бутылки). Дети до 2 лет выпивают 1 бутылку в день, дети старше 2 лет — 2-4 бутылки в день; взрослые — 4-8 бутылок в день. Сколько целесообразно пить, в основном зависит от количества мочи и в норме как можно больше.
②Соль и сахарная вода, 500 мл обычной кипяченой воды, добавить 10 г сахара или глюкозы, затем 1,75 г мелкой соли.
③ Принимайте соли для пероральной регидратации (ORS), которые можно приобрести во всех крупных аптеках, запивая водой, как предписано.
При умеренном и тяжелом обезвоживании следует провести внутривенную регидратацию
Диетотерапия является важным методом лечения
В последние годы большое количество исследований в стране и за рубежом показали, что при диарее необходимо продолжать принимать пищу, и что нельзя полагаться на жидкости, тонизирующие препараты и пищевые продукты как на замену приему пищи. Только таким образом можно улучшить питательный статус пациента и ускорить выздоровление от диареи.
В принципе, требуется легко усваиваемая диета, питательная, с высоким содержанием калорий и белка, не слишком много масла и лактозы, но не безмасляная и безлактозная диета. Концентрация белого сахара не должна быть слишком высокой, достаточно небольшой сладости. Общие фрукты (кроме бананов и других легко скользких) также можно есть, но они должны быть свежими и чистыми, не замороженными.
В настоящее время в некоторых больницах Китая разработаны молочные продукты, подходящие для детей с диареей, которые имеют комплексный питательный профиль и более эффективны в профилактике и лечении диареи и недоедания. Пациенты, проходящие лечение дома, могут питаться тонким рисом и яичной лапшой.
Распространенные заблуждения: слепое голодание без дифференциации
Некоторые дети, направленные из первичного звена здравоохранения, уже страдают диареей в течение двух-трех дней и давно прошли фазу рвоты, но все еще голодают. Когда семью спрашивают, почему, они отвечают, что первоначальный врач не разрешает им есть или кормить грудью. В сочетании с тем, что они пьют только воду, у этих детей почти всегда наблюдается тяжелое гипотоническое обезвоживание. Соответствующее медикаментозное лечение может уменьшить симптомы
Осенняя диарея — это самоограничивающееся заболевание, и регидратация и диета — два важных аспекта лечения. Однако раннее и разумное применение лекарств может уменьшить симптомы и сократить продолжительность болезни.
Раннее противовирусное лечение
Осенняя диарея вызывается вирусной инфекцией. Хотя эффективных лекарств против этого вируса не существует, раннее применение противовирусных препаратов (рибавирин) может подавить репликацию и размножение вируса. Противовирусные препараты не следует применять слишком долго, обычно 3-5 дней.
Защита слизистой оболочки пищеварительного тракта
Монтелукаст может снизить вероятность вторжения патогенных микроорганизмов в стенку кишечника, а также защитить и способствовать регенерации и восстановлению слизистой оболочки кишечника. Рекомендуется использовать защитник слизистой ЖКТ монтмориллонит (симетикон 3 г). Семикарб 3 г следует принимать вручную в 3 приема внутрь в течение 3-6 дней.
Распространенные заблуждения
Слепая остановка диареи может привести к закрытым дверям
На самом деле, во время острой фазы вирусного или бактериального энтерита диарея может играть самозащитную роль, «детоксицируя и снимая стресс», поэтому слепое прекращение диареи у детей с осенней диареей не полезно, особенно в начале заболевания, и может усугубить состояние. Только после улучшения температуры и рвоты следует прекратить диарею. Также важно знать о безопасном применении некоторых противодиарейных препаратов, таких как эмменагог для детей младше 5 лет и противодиарейный препарат для детей младше 2 лет.
Неправильное использование антибиотиков может принести больше вреда, чем пользы
Осенняя диарея — это вирусное заболевание, и антибиотики не только не помогают, но и вредят. Они могут привести к затяжной болезни или двойной инфекции. Чем больше используется антибиотиков широкого спектра действия, тем они вреднее, поэтому не следует применять флупреднат и тетрациклин.
Медицинское просвещение: научный уход помогает выздоровлению
В дополнение к гидратации и изменению рациона питания в соответствии с рекомендациями врача, научная родительская помощь может помочь вашему ребенку восстановиться после болезни.
Если у ребенка диагностирована осенняя диарея, родители должны свести к минимуму вынос ребенка на улицу и следить за свежестью воздуха и хорошей вентиляцией в помещении.
Дезинфицируйте дом. Все предметы, используемые ребенком (подгузники, одежда, игрушки, книги и т.д.), должны быть тщательно очищены и продезинфицированы.
Родители должны тщательно мыть руки до и после ухода за ребенком, чтобы предотвратить перекрестную инфекцию.
Держите живот ребенка в тепле. Осенью, когда климат становится прохладнее, движения кишечника ребенка и так учащаются из-за вируса, а если в животе снова холодно, движения кишечника будут еще быстрее, что усугубит диарею. Родители могут прикладывать к животу ребенка горячие компрессы с помощью пакета с горячей водой или растирать живот ребенка, чтобы облегчить боль.
Защищайте ягодицы ребенка. Кожа и слизистая оболочка вокруг заднего прохода должны быть повреждены из-за увеличения количества стула, поэтому ребенка следует осторожно обмыть мягкой марлей, смоченной в воде, и после этого нанести какую-нибудь мазь. Подгузники младенцам следует менять своевременно, чтобы избежать трения между пропитанными фекалиями и мочой подгузниками и кожей ягодиц.
Научный уход помогает восстановиться после болезни
В дополнение к гидратации и изменению рациона питания в соответствии с рекомендациями врача, научная родительская помощь может помочь ребенку оправиться от болезни.
После подтверждения диагноза осенней диареи родители должны стараться как можно меньше выводить ребенка на улицу и следить за свежестью и циркуляцией воздуха в помещении.
Дезинфицируйте дом. Все предметы, используемые ребенком (подгузники, одежда, игрушки, книги и т.д.), должны быть тщательно очищены и продезинфицированы.
Родители должны тщательно мыть руки до и после ухода за ребенком, чтобы предотвратить перекрестную инфекцию.
Держите живот ребенка в тепле. Осенью, когда климат становится прохладнее, движения кишечника ребенка и так учащаются из-за вируса, а если в животе снова холодно, движения кишечника будут еще быстрее, что усугубит диарею. Родители могут прикладывать к животу ребенка горячие компрессы с помощью пакета с горячей водой или растирать живот ребенка, чтобы облегчить боль.
Защищайте ягодицы ребенка. Кожа и слизистая оболочка вокруг заднего прохода должны быть повреждены из-за увеличения количества стула, поэтому ребенка следует осторожно обмыть мягкой марлей, смоченной в воде, и после этого нанести какую-нибудь мазь. Подгузники младенцам следует менять своевременно, чтобы избежать трения пропитанных фекалиями и мочой подгузников о кожу ягодиц и их разрывов.