Хирургическое лечение инфекционного эндокардита в сочетании с абсцессом околоаортального клапана

  Аннотация: Цель: обобщить клинико-патологические характеристики и опыт хирургического лечения инфекционного эндокардита в сочетании с абсцессом периаортального клапана. Методы Ретроспективный анализ клинических данных 29 пациентов с инфекционным эндокардитом в сочетании с абсцессом околоаортального клапана, прошедших хирургическое лечение в нашей больнице с января 2001 года по июнь 2013 года. Результаты: из 29 пациентов в группе 22 были мужчинами и 7 женщинами; средний возраст составил 36,6±16,3 лет (11-63 года), из них 16 (55,2%) имели врожденный порок аортального клапана в качестве основного заболевания сердца, 22 (75,9%) имели III-IV класс функции сердца, 15 (51,7%) имели сердечную недостаточность в анамнезе, 19 имели положительные бактериологические культуры крови или интраоперационной ткани. Было 19 положительных бактериологических культур крови или интраоперационных тканей, в 9 случаях Staphylococcus aureus (47,4%). Абсцесс располагался над кольцом в 14 случаях (48,3%), под кольцом в 10 случаях (34,5%) и одновременно над и под кольцом в 5 случаях (17,2%); простые абсцессы в 8 случаях (27,6%), псевдоаневризмы в 13 случаях (44,8%), внутрисердечные желудочковые свищи в 6 случаях (20,7%) и тяжелые инфекции, формирующие расслоение аорты левого желудочка в 5 случаях (17,2%). Перивальвулярный дефект был устранен путем наложения заплаты в 19 случаях, прямого сшивания в 10 случаях, одновременной кольцевой реконструкции в 16 случаях, простой замены аортального клапана в 26 случаях, операции BENTALL в 2 случаях, механического протеза клапана в 23 случаях и биологического клапана в 5 случаях. 28 случаев были выписаны из больницы и 1 случай умер из-за послеоперационного сепсиса. Рецидива эндокардита или перивальвулярной утечки не было. Заключение: Инфекционный эндокардит в сочетании с абсцессом околоаортального клапана встречается не так уж редко и чреват развитием сердечной недостаточности. Удовлетворительный результат хирургического лечения может быть достигнут путем выбора подходящего хирургического подхода в соответствии с различными анатомическими особенностями.