Сяо Вангу 32 года, он работает в сфере информационных технологий. После Праздника весны он обнаружил, что когда он занимался сексом, он был значительно короче, чем раньше, и он также испытывал трудности с контролем ощущений. Сначала он не обращал на это внимания, думая, что сможет поправиться, улучшив питание и усилив физические нагрузки. Через некоторое время его сексуальная жизнь становилась все короче и короче, и тогда он понял, что, возможно, страдает преждевременной эякуляцией, поэтому он пришел в наше отделение в депрессии. Из истории компании выяснилось, что у Сяо Вана часто болела спина. После исключения воспалительных заболеваний, таких как простатит, я предложил Вангу сделать компьютерную томографию поясничного отдела позвоночника, которая показала, что «первоначальной» причиной его преждевременной эякуляции была грыжа межпозвоночного диска. В настоящее время широко распространено мнение, что причина преждевременной эякуляции тесно связана с психологическими факторами и органическими заболеваниями. Причина этого в том, что воспаление мочеполового тракта повышает чувствительность; черепно-мозговые заболевания и гребневидная болезнь влияют на эякуляторный центр. В последние годы команда профессора Цзинь Баофанга из Аффилированной больницы Юго-Восточного университета впервые сообщила, что грыжи межпозвоночных дисков также могут вызывать преждевременную эякуляцию. Почему грыжа межпозвоночного диска вызывает преждевременную эякуляцию? Грыжа диска (nucleus pulposus), выступающая вперед и назад, может сдавливать дуральный мешок и влиять на функцию нерва cauda equina в позвоночном канале. Кауда эквина участвует в пути эякуляторного рефлекса, и ее дисфункция может привести к преждевременной эякуляции, если она приводит к повышению чувствительности эякуляторного рефлекса. Важно отметить, что преждевременная эякуляция и боль в пояснице возникают не у всех пациентов с грыжей диска. Именно иррадиирующая боль в нижних конечностях является преобладающим клиническим проявлением грыжи диска. Не все пациенты с преждевременной эякуляцией имеют грыжу межпозвоночного диска. Только когда межпозвоночный диск выпячивается вперед и назад, сдавливая дуральный мешок, может возникнуть преждевременная эякуляция. Проблема преждевременной эякуляции, вызванной заболеванием поясничного отдела позвоночника, часто встречается в мужских клиниках из-за длительного малоподвижного образа жизни и отсутствия физических упражнений. Важно отметить, что многие молодые пациенты склонны игнорировать проблемы поясничного отдела позвоночника, поскольку у них нет явных проявлений боли в спине. Каково лечение преждевременной эякуляции, вызванной грыжей межпозвоночного диска? Для лечения преждевременной эякуляции ингибиторы обратного захвата 5-гидрокситриптамина (широко известные как антидепрессанты) являются клиническим препаратом первого выбора. К этим препаратам относятся флуоксетин, пароксетин, сертралин, флувоксамин и циталопрам, которые мы привыкли называть «пятью золотыми цветами». Они продлевают половой акт за счет повышения концентрации 5-гидрокситриптамина в синаптической щели мозга. Эти препараты действуют через 1-2 недели, но их нужно принимать непрерывно в течение 3-6 месяцев или даже дольше. Большинство пациентов неохотно принимают их, поскольку их нужно принимать длительное время, существует определенная частота побочных реакций, а в инструкции не отмечены показания к лечению преждевременной эякуляции. Недавно появившийся дапоксетин — единственный препарат, одобренный во всем мире для лечения преждевременной эякуляции, который не нужно принимать перорально каждый день, что делает его прием чрезвычайно удобным для пациентов. Однако после прекращения приема этих препаратов большинство пациентов возвращаются к состоянию до лечения, что является самой большой проблемой, с которой они сталкиваются. Именно поэтому большинство современных методов лечения преждевременной эякуляции являются комплексными, то есть с помощью сочетания китайской и западной медицины, медицины и акупунктуры, медикаментов и общения с парой, а также постепенной отмены лекарств для повышения эффективности лечения преждевременной эякуляции. Причина состояния Сяо Вана ясна: оно вызвано грыжей межпозвоночного диска, поэтому требует целенаправленного лечения. Наиболее часто используемыми методами являются акупунктура, массаж и тракция таза. Акупунктура и массаж могут снять мышечный спазм в пояснице и уменьшить давление внутри диска; тракция таза может увеличить ширину межпозвоночного пространства, уменьшить внутреннее давление диска, способствовать втягиванию грыжи диска и уменьшить раздражение и давление на дуральный мешок. Для пациентов с более тяжелыми состояниями требуется хирургическое вмешательство. В конце концов, состояние Сяо Вана медленно восстановилось благодаря сочетанию лекарств, иглоукалывания и вытяжения. Раннее выявление и лечение приведут к хорошему результату. По мере прогрессирования заболевания, чем серьезнее повреждение нервов, вовлеченных в поражение, тем менее эффективным будет лечение.