Доцент Е Чжэвэй, отделение ортопедии, Больница Юнион, Медицинский колледж Тунцзи, Хуачжунский университет науки и технологии
Искусство войны» и «Тридцать шесть стратагем» всегда считались двумя рубежами военной мудрости, воплощая в себе глубокий смысл находчивости и силы в китайской мудрости. Шестая из тридцати шести стратагем называется «Звучание на востоке для удара на западе», что означает атаковать здесь, а на самом деле идти туда. Это стратегия создания ложного образа для создания у противника иллюзии неожиданной победы, часть ложного образа для обмана не способна причинить вред противнику, а реальная часть — это конкретные действия по управлению противником. Е Чжэвэй, отделение ортопедии, больница медицинского колледжа Уханьского союза
На самом деле, многие болезни человеческого тела также будут этой рукой, в это время, если мы ослеплены этим, «головная боль, чтобы лечить голову, боль в ноге, чтобы лечить ногу», это задержит болезнь и сделает большую ошибку. Теперь мы разоблачим обычные обманы этих заболеваний один за другим, чтобы пролить свет на глаза большинства пациентов.
Обман 1: Боль в тазобедренном и коленном суставах
Бедро и колено имеют общую иннервацию, поэтому некоторые заболевания тазобедренного сустава, например, ранний некроз головки бедренной кости, могут проявляться в виде эктопической боли, которую часто не замечают, потому что она находится «далеко» от тазобедренного сустава, и легко ошибочно диагностируют как остеоартрит коленного сустава или травму сустава, но на самом деле это рентгенологический симптом, связанный с некрозом головки бедренной кости. Эта боль может быть спровоцирована нагрузкой, травмой, употреблением большого количества алкоголя, чрезмерной активностью, ходьбой по лестнице и т.д.
Тактика обмана 2: болезнь спины и боль в ногах
У части пациентов с грыжей поясничного диска клинически проявляется боль только в ногах, при этом поясница может быть разной. У таких пациентов пульпозное ядро диска выпячивается преимущественно в одну сторону, сдавливая и стимулируя односторонние нервные корешки, а сдавление дурального мешка не очевидно. Ишиас, как правило, возникает постепенно, начинается как тупая боль и постепенно усиливается. Боль, как правило, носит иррадиирующий характер: от ягодиц, задней латеральной поверхности бедра, латеральной икры до пятки или дорсальной поверхности стопы, или в некоторых случаях от стопы, латеральной икры, задней латеральной поверхности бедра до ягодиц. Боль усиливается при кашле, чихании и дефекации. У других пациентов недержание впервые возникает в результате сдавливания нерва. В этот момент, если вовремя не выявить причину, скрывающуюся в пояснице, состояние может затянуться или даже усугубиться.
Обман 3: шейный спондилез боль в плече, боль в верхних конечностях, головокружение, головная боль и слабость в ногах
Шейный спондилез — мастер «звука и ярости» и может создавать многочисленные иллюзии. При неврогенном шейном спондилезе онемение и болезненная слабость в верхних конечностях могут возникать из-за давления на нервные корешки в верхних конечностях, в то время как большинство шейных симптомов являются слабыми и легко скрываемыми.
При шейном спондилезе пищевода выступающий шейный диск может сдавливать пищевод и вызывать дисфагию, начинающуюся с зуда в горле и ощущения инородного тела, за которым следует дисфагия, с периодическими приступами, иногда легкими, иногда тяжелыми. Диагноз может быть подтвержден с помощью КТ или МРТ.
Спондилез шейного отдела позвоночника может проявляться онемением и слабостью конечностей или туловища, а также дискинезией нижних конечностей (например, слабость, дрожь, слабость в ногах или склонность к падению). Паралич нижних конечностей или нарушения дефекации вызваны раздражением боковых путей спинного мозга, а некоторые из них связаны с частотой мочеиспускания, ургентностью, недержанием мочи или недержанием мочи.
Симпатический шейный спондилез может проявляться головной болью или мигренью, вялостью, головокружением, болью в затылке, брадикардией, снижением артериального давления и повышенной моторикой желудочно-кишечного тракта.
Шейный спондилез типа позвоночной артерии может сдавливать позвоночную артерию, вызывая недостаточное кровоснабжение мозга и приступы головной боли с вращательным, плавающим или дрожащим головокружением. Могут возникать приступы глухоты, шум в ушах и потеря памяти.
Обман 4: Боль в животе при сердечно-легочных заболеваниях
Острая боль в животе, вызванная сердечно-легочным заболеванием, не является редкостью. Сердечно-легочное заболевание, первым проявлением которого является острая боль в животе, можно легко спутать с другими заболеваниями брюшной полости, что затрудняет диагностику.
Острый инфаркт может быть ошибочно диагностирован как перфорация желудка, острый холецистит и острый аппендицит, соответственно, из-за болей в животе с тошнотой и рвотой. Причина этого заключается в том, что рецепторы вагусных афферентных волокон почти всегда расположены на поверхности нижней стенки сердца, а при инфаркте нижней стенки сердца блуждающий нерв стимулируется ишемией и гипоксией миокарда, что приводит к боли в животе.
Боль в правой верхней части живота может возникать, когда воспаление правой нижней доли легкого затрагивает диафрагмальную плевру.
При острой сердечной недостаточности нарушается венозный возврат, печень резко уплотняется и увеличивается, брюшина резко растягивается, а желудочно-кишечный тракт ушибается, что вызывает спазм гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта, вызывающий сильную боль в правой верхней части живота или эпигастрии, по тяжести сходную с острым животом.
Обман 5: боль в плече из-за болезни сердца и легких
При стенокардии или сердечном приступе вы можете почувствовать давление, тяжесть или боль за грудиной. Однако боль ощущается в плече, а не в груди. Заболевания легких также могут раздражать диафрагму и вызывать симптомы в плече.
В настоящее время медицинское сообщество имеет достаточно хорошее представление о причинах возникновения болезней. «Неплохо иметь болезнь, которая «звучит». Тщательное изучение боли пациента и связанных с ней областей, всесторонний и объективный анализ состояния и детальное клиническое наблюдение — вот три основных актива, которые нам необходимы, чтобы преодолеть «шум и ярость» болезни.