(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Пациент страдал от боли в пояснице с двусторонним онемением нижних конечностей более 1 года. В местной больнице ему поставили диагноз спондилолистез и провели консервативное лечение с использованием постельного режима, пероральных препаратов и китайской физиотерапии, но симптомы не ослабли, а повторяющиеся приступы постепенно ухудшались, серьезно влияя на его нормальную жизнь, поэтому он обратился в нашу больницу для консультации. После подтверждения состояния пациента, боль и онемение в спине и ногах пациентки были облегчены, а качество ее жизни значительно улучшилось после внутренней фиксации репозиции соскальзывания позвонков и имплантации декомпрессии.
Основная информация】Женщина, 60 лет
Тип заболевания】спондилолистез (L4)
Больница】Шанхайская больница Лонг Марч
Дата консультации】Ноябрь 2020
План лечения】Внутренняя фиксация соскальзывания позвонков (L4/5) с декомпрессией и сращением
Период лечения】7 дней стационарного лечения и 2 месяца амбулаторного наблюдения
Эффективность】Значительное облегчение боли и онемения в спине и ногах, ходьба полностью нормализуется
I. Первичная консультация
Пациентка — 60-летняя грузная женщина, обратилась в нашу клинику в ноябре 2020 г. После сбора анамнеза мы узнали, что пациентка начала испытывать дискомфорт более года назад. Онемение и боль распространялись от ягодиц до задней поверхности бедер и икр на двухсторонней основе, вплоть до задней поверхности стоп и больших пальцев ног. Онемение и боль в обеих ногах значительно усиливались при ходьбе, и пройти можно было только до 100 метров, что немного облегчалось после приседания и отдыха. Затем его осмотрели в местной больнице, где ему поставили диагноз «соскальзывание позвонков». Сначала симптомы улучшились, но с увеличением активности симптомы возобновились и продолжали ухудшаться, вызывая серьезные нарушения нормальной жизни.
Для того чтобы понять состояние пациента, была назначена МРТ поясничного отдела, которая показала дегенерацию поясничного отдела с проскальзыванием вперед I позвонка L4, сужение позвоночного канала на уровне L4/5 и компрессию дурального мешка. Амбулаторно был поставлен диагноз: спондилолистез (L4). Пациент был госпитализирован в больницу.
II. История лечения
Пациенту было рекомендовано провести внутреннюю фиксацию соскальзывания позвонков (L4/5) с декомпрессией и сращением имплантата. Операция позволила полностью удалить нервный компресс, исправить соскальзывание и восстановить последовательность поясничного отдела позвоночника, благодаря чему удалось добиться облегчения боли в пояснице и двусторонних парестезий нижних конечностей. План хирургического лечения был понят и принят пациентом и его семьей, и операция была успешно проведена после завершения соответствующих предоперационных исследований.
III. Результаты лечения
На следующий день после операции пациент чувствовал себя значительно более расслабленным, чем до операции. В первый день после операции был проведен обзорный рентгеновский снимок поясничного отдела позвоночника пациента, внутренняя фиксация находилась в хорошем положении, поясничный отдел позвоночника соскользнул и вправился удовлетворительно. На 3-й день после операции пациент мог передвигаться в постели под защитой поясничного обхвата, нормально мочиться и испражняться. Кроме некоторой боли в ране, первоначальная боль в пояснице и онемение обеих нижних конечностей были в основном сняты. На 7-й послеоперационный день пациента выписали из больницы, так как он хорошо восстанавливался. На контрольном осмотре через 12 дней после операции рана хорошо зажила, швы были успешно сняты. 2 месяца спустя предоперационные симптомы пациента были полностью сняты, он свободно ходил, и его физическое состояние было в хорошем состоянии.
IV. Примечания
Мы рады, что симптомы онемения и боли в поясничных конечностях у пациента стихли, и он постепенно возвращается к свободе движений после хирургического лечения. В первый месяц после спондилолистеза могут наблюдаться повторяющиеся симптомы болезненности в пояснице, а также отеки и онемение обеих нижних конечностей. Кроме того, пациентам со спондилолистезом на ранних стадиях следует рекомендовать выполнять упражнения для поясницы и нижних конечностей в постели, а после восстановления сил постепенно увеличивать активность. Что касается диеты, то особых противопоказаний нет, кроме исключения продуктов или лекарств, активизирующих кровь, и достаточно обычного питания, но следует обратить внимание на контроль веса.
V. Личное понимание
В большинстве случаев соскальзывание позвонков связано с дегенерацией, ожирением и малоподвижным образом жизни. У некоторых пациентов в анамнезе могут быть травмы, и ранняя стадия заболевания в основном проявляется в виде боли в пояснице. По мере прогрессирования заболевания могут появиться симптомы онемения и боли в нижних конечностях, вызванные спинальным стенозом, что в тяжелых случаях может повлиять на нормальную ходьбу. Подавляющее большинство случаев соскальзывания позвонков можно контролировать с помощью консервативных методов лечения, таких как отдых, прием лекарств и китайская физиотерапия. При неэффективности консервативного лечения, рецидивирующем и прогрессирующем ухудшении симптомов, влияющем на качество жизни, может быть рассмотрена возможность хирургического вмешательства.