Нестабильность шейного отдела может привести к головокружению, также известному в клинической практике как симпатический шейный спондилез, шейный спондилез позвоночной артерии или шейное головокружение.
Поскольку головокружение может быть вызвано различными патологиями вестибулярного аппарата, зрения, сердечно-сосудистой системы и шейного отдела позвоночника, клиническое определение связи между нестабильностью шейного отдела и головокружением должно сначала исключать смежные отделы, такие как отоларингология, офтальмология и неврология, и выносить суждение на основании корреляции между головокружением и патологией шейного отдела позвоночника. Некоторые ученые считают, что раздражение симпатического нерва смещенным сегментом нестабильности и раздражение или компрессия позвоночной артерии являются основными причинами головокружения. Роль шейной проприоцептивной дисфункции в патогенезе шейного головокружения также привлекает внимание.
Существует множество клинических симптомов симпатического шейного спондилеза, которые в основном проявляются в следующих аспектах.
1. головные симптомы: такие как головокружение или вертиго, головная боль или мигрень, опускание головы, боль в затылочной области, плохой сон, потеря памяти, трудности с концентрацией внимания и т.д. Иногда люди могут упасть из-за головокружения.
2. симптомы со стороны глаз, ушей, носа и горла: отек глаз, сухость или слезоточивость, изменения зрения, нечеткость зрения, шум в ушах, закупорка ушей, потеря слуха, ощущение инородного тела в горле, сухость во рту, усталость голосовых связок и т.д.
3. кишечные симптомы: тошнота или даже рвота, вздутие живота, диарея, несварение желудка, отрыжка и ощущение инородного тела в горле.
4. сердечно-сосудистые симптомы: сердцебиение, стеснение в груди, изменения частоты сердечных сокращений, аритмии, изменения артериального давления и т.д. Повышенная потливость, отсутствие потоотделения, озноб или жар на лице или определенной конечности, иногда боль, онемение, но не в соответствии с распределением нервных сегментов или рядов.
Наиболее распространенными клиническими признаками спондилеза шейного отдела позвоночной артерии являются головная боль, головокружение и нарушения зрения.
Наиболее распространенным является головокружение, причем почти каждый пациент испытывает головокружение различной степени тяжести, часто сопровождающееся диплопией, нистагмом, шумом в ушах, глухотой, тошнотой и рвотой. Во время приступа пациент чувствует головокружение и неустойчивость, как будто он сам и окружающий пейзаж вращаются в определенном направлении; некоторые пациенты испытывают ощущение движения, наклона и раскачивания себя и земли. Головокружение или вертиго часто возникает при движении головы, например, при наклоне головы вверх, при резком повороте головы или при многократном повороте головы из стороны в сторону, а в тяжелых случаях может наступить обморок или кома. Некоторые пациенты могут поворачивать голову только в одну сторону, но поворот головы в противоположную сторону может легко привести к приступу, а затем поворот в противоположную сторону может снова уменьшить симптомы; некоторые пациенты жалуются на приступ во время чтения на доске и ведения записей с опущенной головой. Одним словом, движения головы и шеи и постуральные изменения, которые вызывают или усугубляют головокружение, являются важной особенностью заболевания.
2. Внезапный коллапс — симптом, характерный только для этого типа. Некоторые из них возникают при сильном головокружении или при активной работе шеи. Пациент может внезапно почувствовать онемение и слабость в конечностях и упасть, но он находится в ясном сознании и в основном может самостоятельно встать.
3. головная боль Это разновидность сосудистой головной боли, вызванной расширением кровеносных сосудов в коллатеральном кровообращении из-за недостаточного кровоснабжения твердой позвоночной базилярной артерии, которая возникает приступами и длится несколько минут или часов, или даже дней. Боль постоянная и, как правило, возникает или усиливается по утрам, при движениях головы или во время поездок в автомобиле по ухабам. Головная боль обычно локализуется в затылочной, теменной или височной области, имеет пульсирующий (пульсирующий), жгучий или отечный характер и может отдавать за ухо, в лицо, зубы, верхнюю часть затылка или даже в орбитальную область и корень носа. Приступы могут включать симптомы вегетативной дисфункции, такие как тошнота, рвота, потливость, слюнотечение, паника, задержка дыхания и изменение артериального давления. В отдельных случаях во время приступа возникает боль, онемение, покалывание или ощущение инородного тела в области лица, твердого неба, языка и глотки. Поэтому она похожа на мигрень, и некоторые люди называют ее шейной мигренью.
4. Глазные симптомы, такие как зрительный туман, вспышки света перед глазами, темные пятна, преходящая темная дымка, временная потеря поля зрения, потеря зрения, диплопия, галлюцинации и слепота, в основном вызваны ишемией задней мозговой артерии. Нарушение зрения в основном вызвано ишемией зрительного центра в затылочной доле головного мозга. Ишемия 3-го, 4-го и 6-го мозговых ядер и медиальной продольной капсулы может вызвать диплопию.
Медуллярный паралич и другие неврологические симптомы: невнятная речь, нарушение глотания, потеря рвотного рефлекса, удушье, паралич мягкого неба, охриплость, нарушение выдвижения языка, подергивание глазодвигательных мышц и паралич лицевого нерва.
5. Сенсорные нарушения Может наблюдаться онемение лица, околоротовой области, языка, конечностей или половины тела, некоторые сопровождаются ощущением булавок и иголок, анкилозом, а некоторые могут иметь глубокие сенсорные нарушения.
Нестабильность шейного отдела позвоночника в основном вызвана дряблостью местных мягкотканных связок шейного отдела позвоночника и чаще всего связана с дисфункцией мелких суставов позвонков и смещением тел позвонков. Критериями определения нестабильности шейного отдела являются: передне-заднее смещение на ≥3 мм и/или угловое смещение на ≥11° соседнего сегмента на рентгенограммах шейного отдела с гиперфлексией и гиперэкстензией. Эффективность торможения шейным корсетом является важной основой для установления диагноза.
У таких пациентов наблюдаются соответствующие клинические симптомы или ухудшение симптомов при изменении положения шейного отдела позвоночника. Когда нестабильный позвоночный сегмент смещается вторично из-за стеноза позвоночного канала, нервные корешки, спинной мозг или передняя центральная позвоночная артерия могут раздражаться или сдавливаться, что приводит к симптомам повреждения нервов или спинного мозга; когда позвоночная артерия или симпатический нерв раздражаются смещенным позвоночным сегментом, могут возникнуть такие симптомы, как головокружение.
Консервативные методы лечения, такие как шейное торможение, обычно позволяют достичь удовлетворительных клинических результатов; хирургическое вмешательство является вариантом для пациентов с повторяющимися приступами или тяжелыми симптомами, которые плохо поддаются консервативному лечению.
Пациенты с рецидивирующими симптомами и/или повреждением спинного мозга подвергаются хирургическому лечению, если консервативное лечение неэффективно. Процедура представляет собой обычную переднюю шейную операцию с удалением межпозвоночного диска и задней границы тела позвонка, либо слиянием с помощью устройства для межпозвоночного соединения, либо с использованием аутогенного блока подвздошной кости для межпозвоночной костной пластики и внутренней фиксации с помощью передней пластины. Шейный корсет носят в течение 3 месяцев или до тех пор, пока последующие рентгеновские снимки не покажут сращение имплантата.
Консервативное лечение следует предпочесть для пациентов с более легкими симптомами или в более молодом возрасте, при этом следует обратить внимание на следующие моменты.
1, для развития привычки ежедневных упражнений, плавание, бег, скалолазание, игра в бадминтон и т.д. может сделать мышцы шеи и спины получить лучшее упражнение, повысить силу мышц и улучшить стабильность шейного отдела позвоночника, чтобы облегчить симптомы шейной нестабильности. Для тех, кто слишком занят, чтобы найти время, можно также ежедневно самостоятельно выполнять упражнения: по 20 раз сгибание и разгибание шеи вперед и назад, движения в правую и левую стороны, вращательные движения влево и вправо. Сила — от легкой до тяжелой.
2, если вам необходимо работать и учиться перед компьютером в течение длительного времени, я предлагаю вам купить шейный бандаж для длительного шейного легкого вытяжения, который оказывает очевидное профилактическое воздействие на заболевания мелких суставов, такие как вывих. Однако его следует использовать только для облегчения симптомов, когда физические упражнения слишком очевидны. Первую процедуру следует проводить после того, как симптомы утихнут.
3. раннее применение кровеукрепляющих препаратов очень эффективно для улучшения кровоснабжения мягких тканей мышц шеи и усиления восстановления функции мышц и связок шеи. Можно применять традиционные черные пластыри, а также обычные горячие компрессы, которые также имеют очевидный эффект, главным образом для защиты мягких тканей мышц шеи и предотвращения деформации, вызванной усталостью и другими факторами.