В первую очередь, принцип лечения витилиго подчеркивает раннюю диагностику и раннее лечение, пациенты должны обратиться к специалисту обычной больницы для подтверждения и комплексного лечения. Во-вторых, лечение должно быть индивидуальным в зависимости от клинического типа пациента, стадии, участка, площади, возраста, продолжительности заболевания и других факторов.
В настоящее время признанными более эффективными методами лечения являются различные виды фототерапии, системные и местные глюкокортикоиды, псорален, азотистый горчичный спирт, производные витамина D3, традиционная китайская медицина, новые иммунодепрессанты, такие как такролимусовая мазь и пимекролимусовый крем, иммуномодуляторы, аутологичная трансплантация эпидермиса и т. д. Следует подчеркнуть, что эти методы лечения должны выбираться под руководством специалиста.
Среди всех мер по лечению витилиго, различные методы фототерапии являются одним из наиболее быстро развивающихся, эффективных и перспективных методов лечения, который хорошо используется в крупных больницах и сделал прорыв. В последние годы наше отделение применяет узкоспектральный средневолновый ультрафиолетовый свет, высокоэнергетический ультрафиолетовый свет, 308-нм эксимерный свет и 308-нм эксимерный лазер в сочетании с другими методами лечения витилиго, получило хорошие результаты и накопило большой клинический опыт.
В 1981 году Пэрриш и Дженике обнаружили, что средневолновый ультрафиолетовый (УФ) свет с длиной волны от 300 до 313 нм может быть использован для лечения витилиго. Основанная на этой теории УФ-терапия узкого спектра (NB-UVB, 311 нм) достигла более высокой эффективности, чем традиционная ПУВА-терапия, в лечении витилиго, а побочные эффекты были незначительными. В нашей стране, из-за разницы между богатыми и бедными регионами, узкоспектральное средневолновое УФ-облучение (NB-UVB) с длиной волны 311 нм должно быть наиболее распространенным и экономичным способом лечения витилиго. Инструменты для лечения NB-UVB разнообразны, различные части и различные области поражения пациентов с витилиго могут иметь соответствующий выбор, а стоимость лечения относительно низкая.
Высокоэнергетический УФБ 304нм является специальным типом УФБ, он излучает УФБ луч высокой плотности через оборудование, с помощью жидкого световодного волокна, чтобы эффективный сильный свет достиг области поражения кожи, с высокой интенсивностью и небольшой площадью пятна, что может максимально защитить нормальную кожу, для достижения «лечения целевого участка». Результаты показывают, что 304nm высокой энергии ультрафиолетового света высокой энергии лечения витилиго эффективность уверена, не повредить нормальную кожу, недостатком является то, что процесс лечения легко появляются чрезмерная пигментация и покраснение, конечно, путем регулировки дозы, эти побочные эффекты могут быть уменьшены или избежать. 304нм высокоэнергетический ультрафиолетовый свет Стоимость лечения витилиго находится между NB-UVB и 308нм эксимерным лазером, что является хорошим выбором для лечения витилиго. Кроме того, 308 нм эксимерный свет для лечения витилиго также имеет очень хорошую эффективность и безопасность, некоторые крупные больницы проводят это лечение.
Лучшей световой терапией для лечения витилиго до сих пор является лазерная терапия. Она схожа с длиной волны NB-UVB, поэтому механизм лечения может быть аналогичным. Компания NovAk сообщила, что облучение культивированных in vitro Т-клеток одинаковой энергией ксенон-хлоридного лазера 308 нм и NB-UVB показало, что лазер вызывал более сильный апоптоз Т-клеток, поэтому функция была сильнее. 308 нм эксимерный лазер стал лучшим выбором для фототерапии витилиго после 2002 года благодаря своей высокой эффективности, безопасности и избирательному действию на очаги поражения. Эксимерный лазер 308 нм все чаще используется в крупных больницах в стране и за рубежом и получил единодушное признание пациентов и врачей. В настоящее время 308 нм эксимерный лазер стал первым выбором для фототерапии витилиго в нашем отделении. Однако это оборудование дорого и сложно для небольших больниц, что ограничивает его широкое применение в клинической практике.
В дополнение к эксимерному лазеру 308 нм, гелий-неоновый лазер, который мы использовали для лечения опоясывающего лишая и кожных язв, также может быть эффективен при лечении витилиго. Yu HS пролечил 30 человек с витилиго, используя низкоэнергетический гелий-неоновый лазер 632,8 нм мощностью 1,0 мВт 1-2 раза в неделю, и добился хороших результатов.
Подводя итог, можно сказать, что различные виды фототерапии стали важной частью комплексных мер по лечению витилиго, принеся новую надежду пациентам с витилиго.
Важно подчеркнуть, что для успешного лечения витилиго необходимы длительные совместные усилия как врачей, так и пациентов. Пациент должен сохранять оптимистичный настрой, вовремя обращаться за медицинской помощью и активно сотрудничать с врачом для проведения комплексного лечения, включающего различные виды фототерапии. Считается, что после комплексного и стандартизированного лечения большинство пациентов вернут себе красивый цвет лица.