Аденома гипофиза является наиболее распространенным типом поражения седла у взрослых.
Клинически она может проявляться головной болью, потерей поля зрения, аменореей и переполнением, холодом и слабостью, а также сексуальной дисфункцией. Пациенты с дефектами поля зрения или те, кто не реагирует на медикаментозное лечение, обычно требуют хирургического вмешательства, а при кровотечении из опухоли может потребоваться экстренная операция.
С развитием нейрохирургических методик и соответствующих инструментов и оборудования хирургическое лечение опухолей гипофиза постоянно совершенствуется. Хирургический подход претерпел эволюцию от краниотомии до трансназального подхода «бабочка».
Трансфеноидальная хирургия — это минимально инвазивная операция с использованием естественных полостей человеческого тела, без разрезов на теле и с быстрым послеоперационным восстановлением. Более того, трансназальный подход «бабочка» может одновременно реализовать костную или мягкотканную реконструкцию основания седла, что позволяет эффективно избежать утечки спинномозговой жидкости и внутричерепной инфекции.
Микрохирургическая трансназальная операция «бабочка» при аденоме гипофиза была очень развита, но узкое операционное поле является ее неотъемлемым недостатком, а воздействие на опухоль и окружающие важные структуры ограничено, что не только влияет на объем резекции опухоли, но и увеличивает риск сопутствующей травмы. С применением нейроэндоскопической техники в трансназальной хирургии «бабочки» качество хирургии аденомы гипофиза еще более улучшилось, главным образом в том, что не требуется отделение слизистой оболочки носовой перегородки, а обоняние лучше сохраняется.