Основные причины глухоты у детей следующие: 1. Синдромная глухота: Распространенная синдромальная глухота в клинической практике включает синдром большого вестибулярного акведука, синдром Ашера, синдром Альстереума и синдром Ваарденбурга, упомянутый в предыдущем случае. У этих детей часто наблюдается группа клинических проявлений в различных органах тела, включая глухоту. Синдром Ваарденбурга является одной из распространенных клинических причин синдромальной глухоты и наследуется по аутосомно-доминантному типу, причем не менее 2% случаев врожденной глухоты вызваны синдромом Ваарденбурга. Синдром Ваарденбурга характеризуется синдромом нарушения функции клеток нервного гребня из-за отсутствия меланоцитов нервного гребня и характеризуется нейросенсорной глухотой и пигментными аномалиями, последние включают гетерохромию радужки, белые волосы на лбу, раннюю седину, гипопигментацию или веснушки на коже. Другие проявления включают эктопию, высокие и широкие корни носа, гирсутизм, покраснение надбровных дуг или середины бровей. Лечение может включать слуховые аппараты или кохлеарные имплантаты, в зависимости от степени глухоты, и может дать определенные результаты. Центр кохлеарной имплантации отделения отоларингологии и хирургии головы и шеи Главной больницы НОАК успешно имплантировал кохлеарные имплантаты в более чем 1300 случаях тяжелой глухоты, включая значительную часть детей с синдромной глухотой, с явными результатами. 16 детей с синдромом Ваарденбурга перенесли операцию кохлеарной имплантации в нашем отделении и достигли хорошей слухо-речевой реабилитации. Пренатальная диагностика может предотвратить рождение некоторых детей с синдромальной глухотой. Токсичность лекарств: Несколько исследований показали, что ототоксичные препараты в настоящее время являются одной из основных причин нарушения слуха у детей. К основным препаратам, вызывающим глухоту, относятся аминогликозиды, салицилаты, антинеопластические препараты и алкоголь. Некоторые из этих препаратов включают стрептомицин, дигидрострептомицин, неомицин, канамицин, гентамицин, ванкомицин, виомицин, тобрамицин, баломицин, полимиксин В, хинин и аспирин. Стратегии преодоления: Некоторые препараты, повреждающие внутреннее ухо плода, должны быть запрещены матери во время беременности (особенно в течение третьего месяца беременности). Например, стрептомицин. Если необходимо использовать ототоксичные препараты, следует внимательно наблюдать за их приемом. Обращайте особое внимание на наличие шума в ушах и головокружения. Проводите раннее выявление и принимайте своевременные меры. 3. Глухота, вызванная физиологическими структурными особенностями уха у маленьких детей: Когда маленькие дети простужаются или болеют гриппом, сосут молоко в горизонтальном положении или испытывают тошноту или рвоту, это часто вызывает бактериальную инфекцию в полости среднего уха и острый гнойный средний отит. Когда гной в полости среднего уха продолжает увеличиваться, ребенок начинает кричать из-за усиливающейся боли в ухе. Давление увеличившегося гноя в полости среднего уха может также вызвать перфорацию и разрыв барабанной перепонки. Если ребенок не обратится за медицинской помощью или не будет проведено тщательное лечение, возникнет хронический гнойный средний отит, в результате чего барабанная перепонка будет постоянно повреждаться. Перфорация будет становиться все больше и больше, а воздействие на слух будет все более и более серьезным. Стратегия реагирования: Острый средний отит — это острое гнойное воспаление слизистой оболочки среднего уха. Когда воспаление в глотке и носу распространяется на евстахиеву трубу после простуды, патогенные бактерии проникают в среднее ухо и вызывают средний отит. Распространенными патогенными бактериями являются в основном пневмококк, Haemophilus influenzae и др. Поэтому профилактика простудных заболеваний может снизить вероятность развития среднего отита. Неправильное сморкание также может привести к среднему отиту. Некоторые люди склонны использовать два пальца, чтобы зажать обе стороны носа при сморкании. Насильственное выдувание носа. Такой способ сморкания не только не позволяет полностью высморкаться, но и очень опасен. В соплях из носа содержится много вирусов и бактерий, и если зажать обе ноздри. Тогда под действием давления сопли выходят через заднюю ноздрю и попадают в евстахиеву трубу, вызывая средний отит. Правильный способ сморкания. Пальцами нажать на одну сторону ноздри, слегка надавить наружу, чтобы выдуть носовые сопли из противоположной ноздри, а затем высморкаться в другую сторону тем же способом. 4, шум: по сравнению со взрослыми, дети более уязвимы к шуму. И при отсутствии какой-либо боли их слух постепенно снижается. Это связано с тем, что шум высоких децибел чрезмерно стимулирует детское внутреннее ухо в слабом, но очень сложном «приемнике чувств», как только «приемник» повреждается, он больше не может передавать звук в мозг. Стратегии: Не подвергайте ребенка длительному пребыванию в шумной обстановке и избегайте распространенных источников шумового загрязнения, таких как телевизор или громкие стереосистемы. 5. Пери-ауральные поражения: Поражения соседних органов вокруг уха, иногда с вовлечением полости среднего уха, могут вызвать потерю слуха. Например, ринит, параназальный синусит, тонзиллит, гипертрофия аденоидов и т.д. Гипертрофия аденоидов является чрезвычайно важным фактором в этиологии кондуктивной глухоты у детей. Патологическая гиперплазия аденоидов вследствие повторяющейся воспалительной стимуляции может блокировать и сдавливать глоточное отверстие наружной евстахиевой трубы, вызывая секреторный средний отит, приводящий к кондуктивной глухоте и шуму в ушах, что приводит к потере слуха у детей. Если лечение не будет своевременным, а средний отит затянется, слух не вернется к норме даже после удаления аденоидов. Поэтому гипертрофия аденоидов у детей заслуживает внимания, если она влияет на общее состояние здоровья или соседние органы. Стратегия реагирования: При обнаружении подобных заболеваний родители должны своевременно отвести ребенка в больницу для лечения и никогда не относиться к ним легкомысленно. 6. Травма уха: Причины: когда ребенок капризничает, некоторые родители в гневе дают ему несколько пощечин; во время праздников петарды внезапно взрываются в ушах ребенка, в результате чего огромная волна воздуха ударяет по барабанной перепонке в слуховом проходе; во время купания ребенок сначала ударяется боковой частью уха о поверхность воды. Все эти травмы могут привести к разрыву и перфорации барабанной перепонки, что непосредственно приведет к потере слуха. Стратегии: Нельзя тянуть или ударять по уху. Нельзя засовывать в ухо фасоль, маленькие мячики или другие предметы. При запуске петард на праздники. Родители должны сказать детям, чтобы они стояли подальше. Чтобы избежать повреждения барабанной перепонки ребенка от взрыва газа. 7. Вирусные инфекции: Свинка осложняет нейросенсорную глухоту, в основном у детей дошкольного и школьного возраста, и является одной из распространенных причин односторонней нейросенсорной глухоты у детей. Проверка слуха у детей с глухотой, вызванной свинкой, чаще встречается у детей с очень тяжелой и полной глухотой на одно ухо, затем следует частичная потеря слуха на одно ухо и реже на оба уха. Типичная клиническая картина — потеря слуха примерно через 4 5 дней после начала заболевания свинкой, сопровождающаяся головокружением и шумом в ушах. Стратегия лечения: Необходимо раннее комплексное лечение детского паротита с нейросенсорной глухотой. Лечебные мероприятия включают противовирусные средства, улучшение микроциркуляции во внутреннем ухе, питание нервов и гипербарический кислород. 8. Врожденные пороки развития уха: К ним относятся врожденные аномалии развития ушной раковины, наружного слухового прохода, среднего уха и внутреннего уха, которые в разной степени могут вызывать глухоту по проводимости и сенсоневральную глухоту. Пороки развития внутреннего уха являются одной из распространенных причин врожденной сенсоневральной глухоты у детей. Пороки развития внутреннего уха включают костные пороки, пороки развития мембраны и аномалии на клеточном уровне. Стратегия реагирования: КТ и МРТ височной кости особенно важны в процессе подтверждения причины глухоты у детей. Определение этиологии глухоты у детей важно для выбора вариантов лечения, особенно для прогноза, противопоказаний к операции и выбора аппарата для искусственного слухового импланта. Кохлеарная имплантация является лучшим методом лечения тяжелой сенсоневральной глухоты, вызванной врожденным пороком развития внутреннего уха, а другие слуховые имплантаты, такие как виброакустический мост (ВАВ) и слуховой аппарат с костной фиксацией (САК), могут быть выбраны в зависимости от характера и степени глухоты ребенка. Команда аудиологических имплантологов под руководством профессора Яна Шиминга, заведующего нашим отделением, провела большую работу по изучению и выбору показаний на ранней стадии операции, и сама успешно прооперировала десятки пациентов.