Необходимость хирургического вмешательства при 4 категориях узлов щитовидной железы должна определяться на основании симптомов, а также результатов биопсии. Как правило, доброкачественные узлы не требуют немедленного хирургического вмешательства. Если доброкачественные узлы приводят к симптомам сдавливания или значительно увеличиваются в размерах во время наблюдения, обычно требуется своевременная операция, а злокачественные узлы требуют немедленного хирургического лечения. Узлы щитовидной железы делятся на 4A, 4B и 4C, при этом риск злокачественного перерождения в 4A составляет от 2% до 10%, в 4B — от 10% до 50%, а в 4C — от 50% до 90%. 4A имеет более низкий риск злокачественного перерождения и не требует немедленной операции, но может контролироваться регулярными визитами к врачу. Узлы 4B и 4C обычно требуют проведения тонкоигольной аспирационной биопсии для определения доброкачественной или злокачественной природы узла. Если пункция доброкачественная, ее можно временно наблюдать при регулярном повторном УЗИ щитовидной железы. Если диаметр узла значительно увеличивается в течение периода наблюдения, обычно требуется повторная цитология или хирургическая патология для определения доброкачественной или злокачественной природы узла. При злокачественных узлах обычно требуется немедленное хирургическое вмешательство. Кроме того, крупные узлы щитовидной железы, вызывающие такие симптомы, как одышка, дисфагия и другие симптомы, сдавливающие трахею и пищевод, также требуют своевременного хирургического вмешательства. Эти 4 категории узлов щитовидной железы требуют немедленной госпитализации и лечения под руководством врача.