Узлы щитовидной железы класса 4а обычно не рассасываются спонтанно и лечатся консервативно или хирургически в зависимости от их доброкачественности или злокачественности. Ультразвуковая классификация щитовидной железы TIRADS используется для диагностики узлов щитовидной железы и позволяет оценить риск злокачественности узлов щитовидной железы (классы 1-6).4a имеет риск злокачественности 2%-10%. Узлы щитовидной железы класса 4a могут быть подвергнуты биопсии с помощью тонкоигольной аспирации, если это необходимо, чтобы понять доброкачественную или злокачественную природу узла. Если узел доброкачественный, его нужно регулярно обследовать, обычно раз в 6 месяцев — 1 год; если он злокачественный или если узел достаточно большой и вызывает симптомы давления, такие как одышка и дисфагия, его нужно лечить хирургическим путем. Узлы щитовидной железы класса 4a должны наблюдаться в больнице и лечиться под наблюдением врача.