1. известные отдаленные метастазы в легкие, кости и т.д. 2. интраоперационная визуализация прорыва опухоли через оболочку щитовидной железы и инвазии в подкожные мягкие ткани, гортань, трахею, пищевод, возвратный гортанный нерв, превертебральную фасцию или окружение сонной артерии и сосудов средостения (независимо от размера опухоли); 3. первичная опухоль более 4 см в диаметре 4. если опухоль не прорвала оболочку щитовидной железы и составляет 1-4 см в диаметре, имеется доказанный метастаз в лимфатические узлы или другой промежуточный или высокий риск рецидива и смерти. К ним относятся: хирургическая патология, свидетельствующая о микроскопической инвазии опухоли в мягкие ткани, окружающие щитовидную железу, высокоинвазивная гистологическая картина (например, гиперклеточная, столбчатоклеточная, инсулярно-клеточная, диффузный склероз, гипофракционированная карцинома, фолликулярная карцинома, эозинофильная карцинома и т.д.) или инвазия сосудов, неполная резекция опухоли, гипотиреоглобулинемия.