Передняя крестообразная связка колена расположена внутри сустава и отвечает за переднюю стабильность и некоторую ротационную и боковую стабильность колена. Она не прощупывается на поверхности тела, и обычному пациенту трудно непосредственно ощутить травму этой связки. I. Клинические особенности повреждений ACL. Травмы ACL обычно связаны со спортивными травмами, в большинстве случаев это инверсионные или вальгусные растяжения, например, растяжения при приземлении в баскетболе или при воздействии прямых внешних сил, таких как удар по колену другим человеком; они также могут наблюдаться в футболе при гиперэкстензии колена в результате «ударного» действия. Большинство пациентов испытывают боль в колене, иногда с ощущением разрыва внутри колена, затем появляется отек и ограничение подвижности колена. В некоторых случаях острая фаза травмы не имеет клинического значения, поскольку мышечная сила хорошая, а внешнее усилие незначительно. ACL травма более 6 недель является старой травмой, старый разрыв ACL имеет больше симптомов нестабильности, нестабильность проявляется в следующих трех степенях: 1, серьезная нестабильность: разрыв ACL в сочетании с плохой мышечной компенсации коленного сустава, проявляется как ходьба в повседневной жизни может чувствовать коленный сустав имеет чувство несоосности, эта несоосность, как правило, проявляется в коленном суставе бедренной кости и икроножной кости левой и правой несоосности. 2. умеренная нестабильность: разрыв ACL в сочетании с умеренной мышечной компенсацией, проявляющейся боязнью ускорения и быстрого бега, а также боязнью остановки и резкого поворота при быстром беге. 3.Умеренная нестабильность: разрыв ACL в сочетании с хорошей мышечной компенсацией, проявляется в том, что пациент может заниматься общими видами спорта, пациент может бегать, носить мяч, но некоторые движения в игре, такие как прыжки вверх и приземление на одну ногу, стрельба здоровой стороной стопы с опорой на пораженную сторону нижней конечности и другие движения не могут быть завершены, или завершить время реакции (двигательные способности снижены). Независимо от типа нестабильности, с которой обращается пациент, повторяющиеся вывихи коленного сустава во время занятий спортом или в жизни являются характерными клиническими признаками разрыва ACL. Во-вторых, диагностика травмы ACL. Пациенты с историей или клинической картиной этих травм должны быть незамедлительно осмотрены специалистом по спортивной травме. Диагностика разрыва ACL не является сложной, и опытный специалист по спортивной травме сможет диагностировать большинство разрывов ACL только на основании осмотра. Цель МРТ: 1. подтвердить диагноз травмы ACL и предоставить диагностические данные для хирургического лечения. В небольшом количестве случаев ACL старая, и поскольку ее верхний упор прикреплен к латеральной стенке межкондилярной ямки, это иногда может создать у врача ложное впечатление, что ACL неразорвана или частично разорвана. 2. выяснить, есть ли повреждения суставного хряща, мениска или других стабильных структур коленного сустава, и дать рекомендации для клинического лечения. 3. Хирургическое лечение повреждений ACL. Разрыв ACL обычно требует хирургического лечения, т.е. артроскопической реконструкции ACL. В настоящее время основной технологией является использование аутологичного N-образного сухожилия в качестве трансплантата для артроскопической реконструкции ACL с помощью одного пучка, с отработанной технологией и надежными клиническими результатами. ACL реконструируется путем сверления костных каналов в большеберцовой и бедренной костях, а затем трансплантации сухожилия в полость сустава и костные каналы на каждом конце для замены ACL. Это фиксирующее устройство используется в зависимости от потребностей операции и обычно представляет собой комбинацию рассасывающихся и металлических гвоздей. Необходимость удаления внутренней фиксации зависит от того, есть ли реакция инородного тела в месте внутренней фиксации. Пациенты могут вернуться в офис после 3-4 недель отдыха, как рекомендовано хирургом. Пациенты с успешной программой реабилитации будут ходить на костылях в январе, без костылей в феврале, нормально ходить со снятыми шинами в марте, бегать трусцой в апреле-мае, заниматься общими видами спорта и быстрым бегом в течение первых шести месяцев после операции, а спортивными состязаниями — через 10-12 месяцев после операции. IV. Особые случаи повреждения передней крестообразной связки. Стоит отметить, что у довольно небольшой части пациентов клинические признаки нестабильности после разрыва ACL отсутствуют из-за различных факторов, таких как мышечная компенсация. Клиницисты, сталкивающиеся с такими пациентами, должны выбирать реконструкцию ACL с осторожностью. Во время консервативного лечения колено защищено шиной, и вторичная травма не возникает. Конечно, таким пациентам с сочетанным повреждением мениска, особенно таким, которое можно сшить на МРТ, обычно рекомендуется ранняя операция, чтобы можно было наложить шов на мениск. Наконец, важно напомнить пациентам о необходимости защиты колена (ношение шины в острой фазе и коленного бандажа в хронической фазе) в ожидании операции после диагностированного разрыва ACL, а также избегать длительной ходьбы и бездействия, чтобы избежать вторичных травм из-за нестабильности колена, в дополнение к тренировке мышечной силы, например, подъемам прямых ног (в острой фазе необходимо тренировать подвижность колена и применять холод). Также избегайте инфекционных заболеваний, таких как простуда и диарея, и защищайте кожу коленного сустава от укусов насекомых и царапин.