Причины образования камней неясны, но есть много доказательств того, что диета может быть важным фактором в развитии мочевых камней. anderaeii в 1972 году предложил, что образование мочевых камней связано с составом пищи и что структура питания является базовой, определяющей частоту мочевых камней в любом обществе, при этом другие факторы (например, раса, семья, профессия и т.д.) играют способствующую или препятствующую роль. Другие факторы (например, этническая принадлежность, семья, род занятий и т.д.) играют способствующую или препятствующую роль. Согласно литературным данным, компонентами пищи, которые могут влиять на образование мочевых камней, являются белки, жиры, сахара, пурины, щавелевая кислота, минералы (кальций, магний, натрий и др.), витамины (витамины A, B6, D, C, K), овощи (шпинат), омагниченная вода, молочные продукты, рисовые отруби, пшеничные отруби, початки подорожника, кукурузная шелуха, жидкости, микро-детские элементы и др. Хотя диета с высоким содержанием белка является бытовой необходимостью в современной жизни, в данном разделе приводится резюме и анализ взаимосвязи между диетой с высоким содержанием белка и камнями. Эпидемиологические исследования показали, что возникновение мочевых камней тесно связано с уровнем достатка в повседневной жизни, что белковые диеты оказывают предрасполагающее влияние на образование мочевых камней и являются одним из важных диетических факторов риска, способствующих образованию камней верхних мочевых путей. Андерсен сравнил суточное содержание белка в пище, соотношение растительного и животного белка с частотой, расположением и составом мочевых камней в различных странах и регионах и обнаружил, что при высоком содержании в рационе белка, особенно животного, частота камней в мочевом пузыре у детей снижается, но частота камней в почках и мочеточниках увеличивается, причем основными компонентами камней являются оксалат кальция и фосфат кальция. И наоборот, при снижении содержания животного белка в рационе частота возникновения камней в мочевом пузыре увеличивается, а в составе камней увеличивается содержание урата и уменьшается содержание фосфата кальция. Андерсен также заметил, что в благополучных северных и западных регионах Индии, которые потребляли в два раза больше животного белка, чем южные и восточные регионы, в пять раз чаще госпитализировались пациенты с камнями верхних мочевых путей. Робертсм и др. заметили, что заболеваемость мочекаменной болезнью в Великобритании сильно коррелировала с индексом ежедневного потребления пищи, и что изменения этого индекса потребления пищи в значительной степени зависели от изменения доли животных продуктов в нем. 1956?1969 гг. среднее потребление белка в домохозяйствах Великобритании оставалось относительно стабильным, в то время как соотношение животного и растительного белка увеличилось с 1,25:1 до 1,67:1. После 1970 года среднее потребление белка у них снизилось, как и заболеваемость мочекаменной болезнью. Также существует тесная связь между частотой возникновения мочевых камней и потреблением животного белка в Германии, Австралии, Италии, Японии и регионе Дунгуань провинции Гуандун в Китае. В Африке, несмотря на низкую распространенность камней верхних мочевых путей, они нередки среди обеспеченного населения многих крупных городов. Южноафриканские банту, чей рацион построен таким образом, что потребляет в шесть раз больше грубой растительной клетчатки, чем население развитых стран, и содержит очень мало животного белка и сахара, имеют очень низкий уровень заболеваемости мочекаменной болезнью. Когда диета была изменена и стала включать больше белка и меньше растительной клетчатки, частота возникновения мочевых камней значительно возросла. Робемсм сообщил, что частота камней верхних мочевых путей у вегетарианцев составляет лишь 40-60% от таковой у невегетарианцев того же возраста, пола и социального класса. Приведенная выше информация полностью иллюстрирует важность животного белка в образовании мочевых камней. Механизмы, с помощью которых высокобелковая диета увеличивает частоту образования мочевых камней, сложны, в них могут играть роль как способствующие, так и препятствующие образованию камней факторы. В целом, высокобелковая диета может привести к ряду изменений в биохимии мочи: выделение кальция с мочой увеличивается при высокобелковой диете. При сравнении влияния содержания белка в рационе на экскрецию кальция с мочой у пациентов с кальцийсодержащими камнями и у нормальных людей было обнаружено, что увеличение количества кальция в моче было более выраженным у пациентов с кальцийсодержащими камнями, потреблявших высокобелковую диету. Механизм, с помощью которого высокобелковая диета увеличивает выведение кальция с мочой, до сих пор неясен и может быть связан с тем, что высокое содержание белка в рационе способствует повышенной секреции инсулина, гормона роста и глюкокортикоидов в организме. Выведение щавелевой кислоты с мочой Пищевые белки с высоким содержанием эфиров спиртовой кислоты, глицина и гидроксицитруллина являются основными предшественниками щавелевой кислоты, которые метаболизируются в организме для получения щавелевой кислоты. Поэтому высокое потребление белка может увеличить экскрецию щавелевой кислоты с мочой. Однако также сообщалось, что выделение щавелевой кислоты с мочой не увеличивается после приема высокобелковой пищи. Конечным продуктом метаболизма пуринов и веществ-предшественников пуринов в пищевом белке в организме является мочевая кислота. Поэтому увеличение потребления пищевого белка, особенно животного белка, может увеличить выведение мочевой кислоты с мочой. Повышенный уровень как щавелевой, так и мочевой кислоты в моче может увеличивать факторы риска образования камней в мочевыводящих путях и способствовать камнеобразованию Эпидемиологическое исследование активности мочевого цитрата и мочекислых мукополисахаридов в продукте БАМ. Содержание белка в рационе на 27% ниже, чем содержание белка в рационе. Диетический белок снижает выведение кислых мукополисахаридов с мочой, и это влияет на пациентов с камнями в почках в большей степени, чем на обычных людей. В настоящее время считается, что кислый мукополисахарид препятствует образованию кристаллов оксалата кальция в моче и является одним из ингибиторов образования камней оксалата кальция в мочевыводящих путях. Высокий уровень pH мочи при употреблении животных белков увеличивает кислотную нагрузку на организм и приводит к снижению pH мочи, что в свою очередь способствует увеличению экскреции кальция с мочой и снижению экскреции цитрата с мочой. В то же время, диапазон pH мочи между 4,5 и 5,5 наиболее благоприятен для образования кристаллов урата.