Имея более чем 20-летний клинический опыт, я хотел бы кратко описать диарею, боли в животе и отрыжку, которые возникают после большой гастрэктомии по поводу язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Во-первых, большинству таких пациентов ставится диагноз «гастроеюноколонный свищ», а диагностика основывается на визуализации желудочно-кишечного тракта, при этом бариевая клизма имеет самый высокий диагностический показатель — 90%. Фиброоптическая гастроскопия или колоноскопия также являются хорошим диагностическим инструментом. Во-вторых, у большинства таких пациентов наблюдаются боли в верхней части живота, отрыжка, диарея, анемия, истощение и даже кахексия, причем диарея является одним из наиболее характерных клинических проявлений. При отрыжке часто присутствует фекальный запах. Основной причиной является рецидив язвы гастроеюностомы, которая затем постепенно проникает в толстую кишку и в конечном итоге образует внутренний свищ. Причина, по которой некоторые пациенты склонны к рецидивам, заключается в том, что объем резекции во время большой гастрэктомии был недостаточным для эффективного снижения количества секреции желудочной кислоты. Дистальный отдел тощей кишки менее толерантен к желудочной кислоте и более склонен к изъязвлению, а у очень небольшого числа пациентов наблюдается сочетание гастриномы, что должно быть исключено предоперационно и интраоперационно. В конечном итоге, единственным эффективным методом лечения этого заболевания является хирургическое вмешательство.