Общая 5-летняя выживаемость после радикальной резекции злокачественных опухолей прямой кишки составляет около 75%, а 5-летняя выживаемость после операции на ранней стадии (T1-2) может превышать 90%. В настоящее время, благодаря развитию хирургических медицинских технологий, многие пациенты со злокачественными опухолями прямой кишки, которым первоначально требовалась кишечная стома (искусственный задний проход), избавлены от боли, связанной с искусственным задним проходом, что улучшило качество жизни пациентов. Хирургическая резекция по-прежнему является лучшим методом лечения злокачественных опухолей прямой кишки. Существует множество хирургических процедур при злокачественных опухолях прямой кишки, которые выбираются в зависимости от расположения опухоли, глубины инвазии, степени дифференцировки клеток и способности контролировать движения кишечника до операции. I. Местное иссечение: подходит для ранних злокачественных опухолей прямой кишки (стадия T1-2) с небольшими опухолями, ограниченными слизистой оболочкой или подслизистым слоем и с высокой степенью дифференцировки. МРТ или ультразвуковая энтероскопия могут эффективно определить стадию злокачественной опухоли прямой кишки. Во-вторых, комбинированная абдоминальная промежностная радикальная операция по удалению злокачественной опухоли прямой кишки (операция Майлза): подходит для пациентов с раком анального канала, раком нижней части прямой кишки (нижний край рака находится в пределах 5 см от анального края), или пациентов с комбинированным анальным недержанием. Хотя это классическая операция ТМЕ, операция более травматична, удаление опухоли более тщательное, и качество жизни несколько страдает, что является ее недостатком. Трансабдоминальная резекция злокачественной опухоли прямой кишки (процедура Диксона): В соответствующей литературе сообщается, что злокачественные опухоли прямой кишки редко проникают вниз более чем на 2 см, а лимфатические метастазы не являются ретроградными, поэтому можно удалить 2 см от нижнего края опухоли. При злокачественных опухолях прямой кишки 6 см или даже 4-5 см от анального края может быть выполнена классическая анальносохраняющая операция по Диксону. После большой клинической практики автор обнаружил, что операция выполняется за один прием и большинству из них не требуется защитная энтеростомия, что снижает медицинские расходы пациентов, сокращает время пребывания в больнице и улучшает качество жизни. 4. интерсфинктерная диссекция: эта техника позволяет удалить внутренний сфинктер прямой кишки и сохранить наружный сфинктер прямой кишки, что дает возможность радикально удалить злокачественные опухоли прямой кишки на расстоянии до 4 см от анального края и сохранить анус, увеличивая частоту сохранения анального отверстия и позволяя большему числу пациентов реализовать свое желание сохранить анальное отверстие. Он подходит для пациентов с опухолями T1-2 на ранней стадии. V. Трансабдоминальная резекция злокачественной опухоли прямой кишки, проксимальная стома (искусственный анус) и операция дистального закрытия (операция Гартмана): подходит для пациентов со злокачественными опухолями прямой кишки, которые не подходят для операции Диксона из-за плохого общего состояния, пожилого возраста и слабости и не могут перенести операцию Майлса или острой обструкции злокачественной опухоли прямой кишки и анального недержания. С совершенствованием лапароскопической техники и инструментов развиваются и методы лапароскопической резекции злокачественных опухолей прямой кишки. Минимально инвазивная хирургия имеет такие преимущества, как меньшая травматичность, более короткое пребывание в стационаре, быстрое послеоперационное восстановление и меньшие рубцы на брюшной стенке. Пациенты со злокачественной опухолью прямой кишки стадии Т4 и выше являются противопоказанием к лапароскопической операции. Комбинированная терапия, такая как радиотерапия и иммунотерапия, также обладает определенной эффективностью.