Измерение роста: необходимо измерять рост каждый месяц после лечения как карликовости, так и преждевременного полового созревания, а поскольку изменение роста в течение месяца невелико, важно измерять его как можно точнее. Важно обратить внимание на «четыре сходства» при измерении роста: ① одно и то же время, поскольку позвоночное пространство в позвоночнике сжимается после стояния или сидения, рост будет разным утром и вечером, и измерение будет сопоставимым, только если оно проводится в одно и то же время; ② одна и та же измерительная лента; ③ измерение проводит один и тот же измеритель, но плотность прилегания ленты к голове у разных людей будет разной; ④ ребенок Тот же метод стояния (необходимо снять обувь, пятки, бедра, плечи и голова прижаты к стене, грудь поднята, живот втянут, талия как можно прямее, глаза ровно, голова не наклонена слишком сильно, иначе высшая точка головы не будет измерена). Если вы измеряете дома, можно повесить лист бумаги на стену и после каждого измерения проводить на бумаге линию. Не обязательно выяснять точную высоту при каждом измерении, достаточно выделить разницу по сравнению с предыдущим месяцем. При измерении дома убедитесь, что линейка находится на одном уровне с полом, для этого используйте треугольник с прямым углом или жесткую книгу, прислоненную одной стороной к стене, а другой стороной к полу. Родители часто спрашивают: «Мой ребенок вырос на 2 см в прошлом месяце, а в этом месяце он совсем не вырос?». Основная причина этого заключается в том, что это все еще связано с ошибками измерения. После более длительного лечения рост может быть усреднен за несколько месяцев (примечание: не измеряйте рост слишком часто, обычно раз в месяц, иначе легко вызвать психологическое давление на ребенка, слишком сильное психологическое давление не способствует росту. Время и пункты проверки: Для тех, кто лечится гормоном роста, после 3~6 месяцев лечения необходимо проверить уровень тироксина (в основном FT3, FT4 и TSH) и сахара в крови. Поскольку большинство пролеченных пациентов являются карликами, в прошлом темп их роста был слишком медленным, и их потребности в тироксине были низкими. После значительного ускорения роста потребности в тироксине увеличиваются, и у нескольких из них может возникнуть относительный дефицит тироксина. Недостаточное количество тироксина, требующее перорального приема таблеток левотироксина в течение короткого периода времени, может повлиять на эффективность гормона роста (есть также несколько случаев чрезмерной регуляции тироксина, когда тироксин немного повышен, но это обычно не требует решения, пока TSH не слишком низкий, и продолжение приема гормона роста часто приводит его в норму самостоятельно). Для лиц с преждевременным половым созреванием, использующих гормон роста в комбинации, если темпы роста не значительно быстрее, чем в прошлом, можно рассмотреть возможность пересмотра примерно через 6 месяцев. Обзор IGF является важным показателем безопасности препарата, а также важным показателем корректировки дозы факторов роста. Последние данные, полученные за рубежом, показывают, что доза ИФР значительно лучше традиционной фиксированной дозы при корректировке в соответствии с результатами ИФР. Последующий обзор обычно достаточно проводить раз в шесть месяцев. Показатели прекращения приема гормона роста: Для тех, кто начал лечение в молодом возрасте, его можно временно прекратить, когда рост достигнет или немного превысит рост той же возрастной группы (обычно это занимает 2~3 года или больше), а затем снова использовать, когда рост станет значительно ниже, чем в той же возрастной группе. Для людей старшего костного возраста показателем для прекращения лечения является, когда ежемесячный прирост составляет менее 4 мм в течение трех месяцев подряд из-за ограниченной продолжительности лечения (хотя при применении в это время еще возможен прирост на 1 или 2 мм в месяц, имеющегося времени уже очень мало и реальной значимости нет). Однако для тех, кто в этот период приближается к нормальному росту взрослого человека, можно рассмотреть вопрос о прекращении приема препарата, но перед прекращением приема препарата необходимо провести подробную оценку того, были ли достигнуты терапевтические цели. Поскольку дозировка лечения ГнРГа у пациентов с преждевременным половым созреванием является сложным вопросом, она должна быть индивидуальной, т.е. дозировка может быть разной для каждого человека, в разное время. В частности, его необходимо время от времени пересматривать в течение первых шести месяцев — года лечения. Через 1 месяц и 3 месяца после лечения (чтобы уменьшить боль пациента и финансовое бремя, сейчас часто упрощают до всего около 2 месяцев), рост в высоту, контроль полового развития, УЗИ (для девочек, для мальчиков только размер яичек), уровень половых гормонов (обычно шесть половых гормонов, которые должны включать как минимум ЛГ, ФСГ и Е2), тесты стимуляции ГнРГ, если необходимо, и т.д., и каждые шесть месяцев. Следует пересмотреть костный возраст, чтобы при необходимости скорректировать дозу. Если доза будет слишком высокой, рост будет слишком медленным, чтобы помочь улучшить рост взрослого человека, а если доза будет слишком низкой, ее будет трудно контролировать в период полового созревания и не удастся достичь терапевтической цели. В соответствии с рекомендациями по преждевременному половому созреванию, желательна детальная оценка костного возраста, так как без детальной оценки трудно определить рост костного возраста через короткие промежутки времени, что не способствует корректировке дозы. В случаях комбинированной терапии гормоном роста также требуется пересмотр программы гормона роста после лечения. Показатели прекращения приема ГнРГа: прием ГнРГа следует прекратить не менее чем через два года применения, когда костный возраст сравняется с возрастом, а прогнозируемый рост будет немного выше целевого (обычно на 2-3 см выше). Поскольку после прекращения приема препарата наблюдается 2-3-месячный период замедленного роста костного возраста, за которым часто следует 2-4-месячный период более быстрого роста костного возраста, более поздний быстрый рост костного возраста может снизить прогнозируемый рост. В качестве альтернативы препарат может быть отменен, когда костный возраст превышает 13,5 лет для девочек и 14,5 лет для мальчиков, в этот момент даже комбинированный гормон роста не будет эффективен для увеличения роста в течение жизни, но гормон роста может быть рассмотрен для дальнейшего использования. При псевдо- или частичном преждевременном половом созревании с помощью пероральной китайской медицины общим правилом является пересмотр УЗИ, половых гормонов (обычно проверяются шесть половых гормонов, включая по крайней мере ЛГ, ФСГ и Е2) каждые 3 месяца и тест стимуляции ГнРГ, если необходимо. Костный возраст перепроверяется каждые шесть месяцев. Поскольку гормон роста — это гормон, который обычно вырабатывается организмом каждый день, rhGH идентичен собственному производству гормона роста организмом, и нет необходимости соотносить любые отклонения, которые происходят с rhGH во время приема препарата. Гормон роста также не способствует половому развитию и не способствует росту костей, как могут подумать некоторые люди (хотя люди с дефицитом гормона роста могут быть слишком молоды для своих костей и имеют возможность перейти к нормальному костному возрасту, когда гормон роста применяется для их нормализации), иначе его нельзя было бы использовать для увеличения роста в течение жизни. Если вы более серьезно больны, подумайте о прекращении приема на несколько дней, так как это повлияет на ваш собственный рост. В исключительных случаях прекратить его использование на несколько дней не представляет особой проблемы. Поскольку обычные люди также ежедневно выделяют гормон роста, использование общих лекарств, профилактических прививок и т.д. в период применения препарата не влияет. GnRHa — это аминокислотная замена нормального человеческого гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH, 10-пептид), чтобы заставить его сильнее связываться с рецептором гонадотропин-рилизинг-гормона на гипофизе, не действуя как гонадотропин-рилизинг-гормон и тем самым подавляя половое созревание. Общий профиль безопасности хороший. Некоторые побочные эффекты, указанные в инструкции, в основном относятся к взрослым, так как уровень половых гормонов у взрослых высокий, и внезапное подавление может вызвать ряд побочных эффектов, таких как остеопороз и другие снижения уровня половых гормонов, тогда как у доношенных детей, у которых уровень половых гормонов должен быть низким, подавление не вызовет соответствующих побочных эффектов снижения уровня половых гормонов. Во время медикаментозного периода применение общих лекарств или вакцинации в случае болезни не затрагивается, то же самое относится к пероральной китайской медицине в случае псевдопрекосного полового созревания. Особое примечание: После 2 месяцев применения GnRHa, если вы хотите получить рекомендации по использованию препарата через этот сайт после местного обследования УЗИ и половых гормонов, обязательно укажите подробную историю болезни, костный возраст, прогнозируемый рост и результаты других тестов, способ введения, название препарата (если вы используете Ингибитон, вы можете только увеличить время инъекции без снижения дозировки) и дозировку, а также изменения роста, веса и контроль полового развития до и после лечения. Результаты тестов также доступны для сравнения. Так как данные консультации обычно не находятся под рукой при ответах на запросы (корректировка дозы в режиме онлайн возможна только после 2 месяцев инъекций ГнРГа, а внести соответствующие коррективы через интернет сложно).