Рак мочевого пузыря является весьма распространенной злокачественной опухолью мочеполовой системы, и, согласно опубликованным статистическим данным, по частоте встречаемости занимает 4-е место среди опухолевых поражений у мужчин и 9-е место среди опухолей у женщин. Клинически рак мочевого пузыря делится на две категории: немышечно-инвазивный рак мочевого пузыря (Ta-1 и Tis in situ, Non-Muscle invasive bladder cancer, NMIBC) и мышечно-инвазивный рак мочевого пузыря (MIBC). Большинство из них изначально являются инвазивными опухолями, но некоторые из них прогрессируют из поверхностного рака мочевого пузыря, составляя около 20% поверхностного рака мочевого пузыря.
В настоящее время радикальная тотальная цистэктомия остается золотым стандартом лечения мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря и рефрактерного немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря. Отведение мочи после радикальной тотальной цистэктомии можно разделить на три категории: стома через брюшную стенку, слияние мочи и кала и неоцистэктомия in situ. Дренирование мочи через стому брюшной стенки причиняет неудобства пациентам и серьезно влияет на качество их жизни; урофекальная колэктомия сопряжена с риском возникновения серьезной инфекции в верхних мочевых путях. В последнее десятилетие или около того, неоцистэктомия in situ была заменена на цистэктомию in situ в связи с возросшими требованиями к качеству жизни после операции. Неоцистэктомия in situ становится идеальным вариантом для пациентов с инвазивным раком мочевого пузыря для перенаправления потока мочи после радикальной тотальной цистэктомии.
Идеальная неоцистэктомия in situ должна соответствовать следующим критериям: большой объем (400-500 мл), хранение мочи под низким давлением, надежный антирефлюксный механизм, высокая комплаентность, хорошая способность к опорожнению, простота операции, низкий уровень хирургических осложнений и частота повторных операций, отсутствие долгосрочных метаболических осложнений. Большинство используемых в настоящее время илеальных, илеоколических или толстокишечных заместительных кист могут отвечать этим требованиям, но каждая процедура имеет свои недостатки, такие как высокая частота осложнений при илеальной заместительной кисте Хаутманна, сложная структура входного сосочкового лоскута мешочка Геми-Кокка, высокая частота неудач и низкий уровень контроля дневного мочеиспускания при Т-образном мочевом пузыре. В отличие от этого, илеальная неоцистопластика Studer in situ хорошо разработана и применяется для сегментов подвздошной кишки <60 см, имеет такие преимущества, как низкое давление, антирефлюкс, простая техника, хорошая послеоперационная функция мочеиспускания, длинная входная петля, и подходит для дефектов длинного сегмента мочеточника. По результатам долгосрочного наблюдения и оценки цистэктомий Bricker и Studer in situ при тотальной цистэктомии по поводу рака мочевого пузыря мы пришли к выводу, что процедура Bricker защищает функцию почек, имеет низкую частоту осложнений, относительно широкий спектр показаний и по-прежнему является распространенным методом клинического отведения мочи. В отличие от процедуры Бриккера, илеальная неоцистопластика in situ по Штудеру требует определенной степени осведомленности пациента и расширения уретры. Реконструкция мочевого пузыря in situ илеальной неоцистопластикой не влияет на прогноз опухоли, а также позволяет пациенту самостоятельно контролировать мочу без необходимости подвешивания мочевого мешка вне тела, что является относительно высоким качеством жизни и низким уровнем осложнений.