1. Что такое менструация?
Менструация — это циклическое отслоение и кровотечение эндометрия, сопровождающее циклические изменения в яичниках. У нормально овулирующих женщин в конце овариального цикла, если яйцеклетка не оплодотворилась, лютеиновый корпус разрушается, уровень эстрогена и прогестерона в крови падает, что приводит к менструальному кровотечению. Возраст менархе у девочек обычно составляет 13-15 лет.
2. Что такое нормальный менструальный цикл?
Первый день кровотечения — это начало менструального цикла, интервал между первым днем двух менструаций — это менструальный цикл, регулярный 28 дней, но часто проявляется нерегулярность, нормальный диапазон колебаний цикла 25-35 дней; продолжительность каждой менструации называется периодом, обычно 2-8 дней, в среднем 4-6 дней; объем менструации — это общая потеря крови за менструацию, в среднем 20-60 мл. менструальная кровь темно-красного цвета, в дополнение к крови Помимо крови, в ней также содержатся остатки эндометрия, воспалительные клетки, цервикальная слизь и отслоившиеся эпителиальные клетки влагалища.
В целом, продолжительность менструального цикла зависит в основном от колебаний продолжительности фолликулярной фазы, при этом продолжительность лютеиновой фазы цикла относительно постоянна и составляет 10-16 дней в 95% случаев.
3. На сколько функциональных фаз можно разделить менструальный цикл?
Менструальный цикл человека можно разделить на четыре функциональные фазы, основанные на структуре и морфологии яичников и выработке стероидных гормонов.
1. фолликулярная фаза: первая половина менструального цикла. В эндометрии происходят пролиферативные изменения. После завершения набора фолликулов из фолликулярного скопления выбирается один фолликул (дни 5-7), который становится доминантным фолликулом (дни 8-12), и в конечном итоге происходит овуляция (дни 13-15). Этот процесс длится примерно 13 дней и завершается образованием одного преовуляторного фолликула, в то время как все остальные фолликулы дегенерируют и атрофируются.
2. Овуляция (фолликуло-лютеиновая фаза): После овуляции эндометрий переходит из пролиферативной фазы в секреторную, при этом точный интервал между появлением волны ЛГ и овуляцией составляет примерно 35-44 часа после начала волны.
3. Лютеиновая фаза: Лютеиновая фаза характеризуется значительным увеличением секреции прогестерона из лютеинового тела. Лизис лютеинового тела происходит, когда после овуляции не происходит имплантации фолликулов.
4. менструальная фаза (фаза лютеиново-фолликулярного перехода): начало следующего цикла развития фолликулов зависит от дегенерации лютеинового тела на предыдущей неделе. следующий цикл набора фолликулов инициируется повышенным уровнем ФСГ за два дня до начала менструации.
4. Каковы изменения эндометриального цикла?
(1) Функциональный слой эндометрия: 2/3 поверхности эндометрия, который находится под влиянием секреции яичников, опускается во время менструации, формируя менструальный цикл.
Базальный слой эндометрия: нижняя часть функционального слоя, которая не подвержена гормональным изменениям во время менструального цикла и не выпотевает во время менструации. После менструации он регенерирует и восстанавливает травмированный эндометрий, вновь
формирование функционального слоя эндометрия.
(2) Гистологические изменения в эндометрии: Если взять в качестве примера нормальный менструальный цикл продолжительностью 28 дней, то гистологические изменения в эндометрии делятся на.
1. пролиферативная фаза: 5-14 дни менструального цикла, нормальный цикл обычно длится 2 недели и соответствует фолликулярной фазе овариального цикла.
2. секреторная фаза: 15-28 дни менструального цикла.
3. менструальная фаза: дни 1-4 менструального цикла.
5. Каковы физиологические характеристики различных этапов жизни женщины?
(1) Стадия плода: Это период от оплодотворения яйцеклетки до рождения, в среднем 266 дней.
После оплодотворения нормальный человеческий эмбрион состоит из 46 хромосом, 22 из которых являются аутосомами обоих родителей. 46, XY эмбрионы развиваются в мужчин, а 46, XX — в женщин. Y-хромосомы определяют развитие недифференцированных гонад в яички или яичники. Половые хромосомы X и Y определяют пол плода.
(2) Неонатальный период: младенцы в течение 4 недель после рождения. Плод женского пола внутриутробно находится под влиянием материнских гонад и половых гормонов (в основном эстрогена), вырабатываемых плацентой, и его матка, яичники и груди могут развиваться в определенной степени, в отдельных случаях наблюдается выделение эмульсии. После рождения, при отделении от материнской среды, концентрация женских гормонов внезапно снижается, что может вызвать небольшое количество вагинального кровотечения, которое является физиологическим явлением, в основном быстро исчезающим.
На плод женского пола влияют женские гормоны, вырабатываемые плацентой и материнскими гонадами в организме матери. После рождения можно увидеть более полную вульву, слегка приподнятую грудь или небольшую лактацию, а после рождения, когда плод отделяется от плацентарной циркуляции, уровень женских гормонов быстро падает, и может возникнуть небольшое вагинальное кровотечение.
(3) Детство: от рождения 4 недели до примерно 12 лет, с 8 лет постепенно появляются женские черты, после 10 лет слегка развиваются.
До 10 лет ребенок продолжает расти и развиваться физически, но гениталии все еще инфантильны (маленькая матка с соотношением тела и шейки 1:2). Матка, фаллопиевы трубы и яичники расположены в брюшной полости, недалеко от входа в таз. Примерно с 10 лет фолликулы в яичниках несколько развиваются под влиянием гонадотропинов гипофиза и выделяют половые гормоны, но они еще не достигли зрелости. Начинают появляться женские черты лица, матка, фаллопиевы трубы и яичники постепенно опускаются в полость таза, начинают развиваться груди.
(4) Половое созревание: период от начала менструации до постепенного развития и созревания репродуктивных органов (ВОЗ: 10-19 лет).
1. Извержение груди: первые признаки женских вторичных половых признаков. Грудь обычно начинает развиваться, когда девочка приближается к 10 годам, и приобретает зрелую форму в течение примерно 3-5 лет.
2. Появление функции надпочечников: появляются волосы на лобке и в подмышечных впадинах.
3, ускорение роста: 11-12-летние девочки-подростки физический рост линейно ускоряется, в среднем 9 см в год роста, изучите первый период после медленного роста.
4. менструация: когда уровень эстрогена достигает определенного уровня и падает, это вызывает кровотечение из матки, т.е. первую менструацию, обычно в возрасте 11-12 лет. Наступление менструации в среднем на 2,5 года позже, чем развитие молочных желез. Это важный признак начала полового созревания. Она не отличается регулярностью, поскольку яичники еще не полностью функционируют. После менархе менструации обычно происходят с интервалами в несколько месяцев, полгода и более, прежде чем стать регулярными, а через 5-7 лет после установления регулярного цикла овуляции менструации постепенно становятся нормальными. Если у девушки нет месячных в возрасте 18 лет, необходимо установить причину этого.
5. Изменение уровня гормонов в период полового созревания: В начале не происходит формирования пика ЛГ, и овуляция часто отсутствует. Позже уровень эстрогена повышается, вместе с уровнем ФСГ формируется пик ЛГ и происходит овуляция.
(5) Половая зрелость: период, когда яичники созревают, выделяют половые гормоны и периодически происходит овуляция.
Обычно она начинает созревать в возрасте 18 лет и длится около 30 лет. Это период, когда фертильность женщины достигает своего пика, также известный как фертильный период.
(6) Менопаузальный переход: раньше назывался менопаузой, а теперь называется перименопаузой. Функция яичников постепенно снижается, а репродуктивные органы начинают атрофироваться и изменяться в сторону уменьшения. Он начинается в возрасте 40 лет и длится 10-20 лет. 1994, ВОЗ.
Сюда входит период до и после менопаузы, который далее подразделяется на.
1. пременопауза: уменьшение количества фолликулов, нерегулярные менструации и отсутствие овуляции.
2. Менопауза: Естественная менопауза обычно является последней менструацией в жизни женщины, когда фолликулы яичников естественным образом истощаются или оставшиеся фолликулы теряют свою реакцию на гонадотропины гипофиза. Возраст: в среднем 49,5 лет, 80% в возрасте 44-54 лет.
3. поздняя менопауза: дальнейшая атрофия яичников, угасание эндокринной функции и уменьшение размеров репродуктивных органов.
(7) Старость: как правило, после 60 лет функция яичников полностью исчезает, происходит атрофия и старение тканей всего организма, а влагалище становится четко выраженным, даже при старческом вагините, затрудненном половом акте, инфекциях мочевыводящих путей, недержании мочи и т.д. В тяжелых случаях возникает атрезия влагалища. Число случаев остеопороза и ишемической болезни сердца значительно возрастает у пожилых женщин, поэтому профилактика должна активно проводиться, начиная с менопаузы.