Как его лечить Боль в поясничной области ног и заболевания поясничного отдела позвоночника взаимосвязь 1, какие причины могут вызвать хроническую боль в поясничной области ног Хроническая боль в поясничной области ног очень распространена в клинике, относится к симптомам группы заболеваний, вызванных различными причинами хронической боли в пояснице, сопровождающейся такими симптомами, как лучевая боль онемение в нижних конечностях. Среди них чаще всего встречаются такие причины, как грыжа поясничного диска и стеноз поясничного отдела позвоночника, другие причины включают врожденные или приобретенные травматические деформации поясничного отдела позвоночника. Различные причины компрессии нервных корешков поясничного отдела приводят к боли в пояснице и даже к иррадиирующей боли и онемению в нижних конечностях. Ишиас является наиболее распространенным проявлением компрессии нервных корешков поясничного отдела. Поскольку компрессия сохраняется в течение длительного времени и медленно нарастает, боль пациента со временем усиливается и даже могут появиться признаки неполного паралича, такие как слабость при ходьбе или дисфункция кишечника и мочеиспускания. Однако, поскольку нерв сдавливается в течение длительного времени и постепенно адаптируется к физиологической среде ишемии и гипоксии, полного паралича обеих нижних конечностей обычно не происходит. Врач сможет выяснить причину боли в пояснице с помощью детального физического обследования в сочетании с визуализирующими тестами, такими как рентген, КТ или МРТ. Хотя туберкулез и опухоли поясничного отдела позвоночника также могут вызывать такие симптомы, как боль в пояснице и иррадиирующие онемение и боль в нижних конечностях, их обычно не относят к хроническим болям в пояснице, поскольку принципы их лечения и прогноз отличаются от таковых при общих болях в пояснице. Кроме того, некоторые гинекологические заболевания и заболевания почек также могут вызывать схожие симптомы и иногда могут быть спутаны с ортопедическими заболеваниями, поэтому следует внимательно относиться к их дифференциации. 2. Как выбрать лечение хронической боли в пояснице Для хронической боли в пояснице, вызванной различными причинами, принципы и методы лечения различны. Для подавляющего большинства хронических болей в пояснице, вызванных грыжей поясничного диска, нехирургическое лечение дает хороший эффект и является методом выбора для большинства пациентов; лишь некоторые пациенты, которые не уверены в эффекте длительного нехирургического лечения или имеют некоторый эффект, но имеют рецидивирующие симптомы, могут рассмотреть возможность хирургического лечения; несколько пациентов с параличом мышц нижних конечностей и дисфункцией мочеиспускания и фекалий из-за сдавления нервных корешков должны быть прооперированы как можно раньше; кроме того, несколько пациентов Кроме того, небольшое количество пациентов с острым началом симптомов, сильной болью и серьезным влиянием на их жизнь могут быть рассмотрены для операции, если ожидается, что нехирургическое лечение не будет эффективным. Стеноз поясничного отдела позвоночника обычно вызывается старением и дегенерацией поясничного отдела позвоночника или остеофитами поясничного сустава, вызванными нагрузкой, нестабильностью поясничного отдела, проскальзыванием поясничного отдела позвоночника и другими факторами, которые приводят к сужению поясничного позвоночного канала и сдавливанию нервов, вызывая у пациента боль в пояснице. Большинству пациентов трудно эффективно снять симптомы с помощью нехирургических методов лечения, и им приходится прибегать к хирургическому лечению, причем наилучшим вариантом в настоящее время является минимально инвазивное лечение. 3. Какие нехирургические методы лечения доступны для пациентов с болью в пояснице? Нехирургические методы лечения просты и удобны, имеют мало осложнений, низкую стоимость и легко воспринимаются пациентами, и удовлетворительно подходят для большинства пациентов с грыжей поясничного диска. При правильном сочетании нехирургических методов лечения большинство пациентов могут рассчитывать на излечение; даже у пациентов, которым требуется операция, различные эффективные нехирургические методы лечения необходимы до и после операции. Для пациентов со стенозом поясничного отдела позвоночника, которые по разным причинам не переносят операцию, можно попробовать нехирургические методы лечения, но у большинства пациентов они дают плохие результаты. Различные нехирургические методы лечения, используемые в настоящее время в клинической практике, включая постельный режим, торможение периметра поясничного отдела, пероральные или местные противовоспалительные и обезболивающие препараты, средства китайской и западной медицины, улучшающие кровообращение и застой крови, упражнения для мышц поясницы и спины, а также местная тепловая физиотерапия, могут уменьшить воспалительную реакцию выступающих межпозвоночных дисков поясничного отдела или костных шпор на нервные корешки поясничного отдела после стимуляции и компрессии и в определенной степени облегчить симптомы боли в пояснице и ногах. В связи с этим отдых в жесткой постели является необходимым и основным элементом для обеспечения эффективности нехирургического лечения, и лучше всего, если пациент в течение определенного периода времени будет находиться абсолютно в постели. 4. Как проводить операцию для пациентов с поясничной болью Для пациентов с грыжей поясничного диска, которым требуется операция, большинство просто удаляют грыжу диска из задней части поясничного отдела позвоночника, чтобы ослабить давление на нервные корешки, что может эффективно облегчить симптомы поясничной боли пациента с удовлетворительными результатами. Пациенты с поясничным спинальным стенозом, имеющие комбинацию грыж дисков без значительной поясничной нестабильности, также относительно легко оперируются, и минимально инвазивные вмешательства могут облегчить симптомы боли в спине и ногах пациента с удовлетворительными результатами. В настоящее время вышеупомянутые операции на поясничном отделе позвоночника являются относительно зрелыми, имеют мало осложнений и небольшие хирургические разрезы. Большинство пациентов удовлетворены результатом и могут быстро вернуться к нормальной работе и жизни после операции. Для пациентов со значительной нестабильностью поясничного отдела операция требует удаления грыжи диска и расширения суженного канала нервного корешка для снятия компрессии корешков поясничных нервов; в то же время для восстановления стабильности позвоночника требуется соответствующая внутренняя фиксация в сочетании с синтезом костного трансплантата, что облегчает симптомы поясничной боли, вызванной нестабильностью, стимулирующей компрессию корешков поясничных нервов. Этот вид операции является относительно сложным и требует более высокого уровня хирургической техники, с большим количеством кровотечений, а некоторым пациентам могут даже потребоваться последовательные или одновременные хирургические операции на задней и передней части поясничного отдела позвоночника. МРТ является рутинным исследованием для пациентов с заболеваниями поясничного отдела позвоночника, и многим пациентам требуется повторная МРТ после операции, чтобы увидеть, как декомпрессировались корешки поясничных нервов после операции, и является необходимым исследованием, если состояние пациента рецидивирует. Современные внутренние фиксаторы позвоночника из чистого титана или титановых сплавов, которые не взаимодействуют с магнитным полем, позволяют пациентам проходить МРТ даже после операции, повышая уровень хирургического лечения заболеваний поясничного отдела позвоночника, и являются лучшим вариантом для пациентов, которым требуется внутренняя фиксация.