Кашель — очень распространенное клиническое состояние, с которым врачи внутренних болезней сталкиваются почти каждый день. Некоторые виды кашля, особенно острый, можно диагностировать и эффективно лечить с помощью сбора анамнеза, физического осмотра, лабораторных анализов и соответствующих исследований, таких как рентгенография грудной клетки. Однако при значительном количестве кашля, особенно хронического, серия тестов не может дать положительного результата и диагноз не может быть подтвержден, поэтому лечение, естественно, менее эффективно. Лечение кашля в ТКМ основано на клинических симптомах и признаках пациента, в сочетании с климатом, окружающей средой, диетой и эмоциями, чтобы определить тип симптома и назначить соответствующее лечение. Это особенно удобно для врачей первичного звена, поскольку лечение кашля основывается на симптомах, а не на конкретной «болезни», и не зависит от анализов оборудования.
I. Новые разработки в области кашля
Новые разработки в области кашля полностью отражены в первом «Проекте руководства по диагностике и лечению кашля», который был официально опубликован в ноябре 2005 года. Кашель классифицируется как острый (менее 3 недель), подострый (3 недели-8 недель) и хронический (более 8 недель). Этиологический диагноз является основой для успешного лечения кашля и поэтому находится в центре внимания и в центре данного руководства. В то время как этиологический диагноз острого кашля относительно прост и легко подтверждается, хронический кашель часто неправильно диагностируется и пропускается в клинической практике из-за отсутствия диагностических подсказок и недостаточного внимания, уделяемого ему врачами. В результате диагностика хронического кашля вновь стала одним из основных направлений работы руководства. Другими словами, новые достижения в области кашля также направлены на понимание хронического кашля.
В руководстве хронический кашель (без отклонений на рентгенограмме грудной клетки) определяется как кашель в качестве основного или единственного симптома, с продолжительностью кашля более или равной 8 неделям и без значительных отклонений на рентгенограмме грудной клетки. Это определение включает три основных элемента: клинические симптомы, продолжительность болезни и обследование, ни один из которых не является обязательным. Пациенты со значительной одышкой, диспноэ, кашлем с кровью или лихорадкой, а также со значительными поражениями, такими как тени, полости или изменения объема на рентгенограмме грудной клетки, не подпадают под определение хронического кашля.
Основная причина, по которой руководство фокусируется на диагностике и лечении хронического кашля, как определено выше, обусловлена следующими причинами: во-первых, у пациентов с этим типом кашля мало сопутствующих симптомов, нет значительных отклонений на рентгенограмме и мало диагностических подсказок, и из-за недостаточного внимания со стороны врачей они часто неправильно диагностируются и пропускаются в клинической практике. Во-вторых, эта группа пациентов имеет специфический этиологический профиль. Большому числу хронических больных ошибочно ставят диагноз «бронхит» или «хронический бронхит», и многие из них страдают от этого заболевания в течение нескольких лет, что серьезно мешает им в повседневной жизни, учебе и работе. В результате такого неправильного диагноза эти пациенты либо неоднократно лечатся различными антибиотиками, либо проходят различные бессмысленные тесты, что приводит к огромной трате медицинских ресурсов.
Ниже приводится краткое обсуждение некоторых вопросов, связанных с этиологическим диагнозом хронического кашля и распространенными типами хронического кашля, в связи с данными рекомендациями.
Диагностика причины хронического кашля включает в себя как сбор анамнеза, так и выбор тестов.
Во-первых, история хронического кашля: при упоминании кашля многие врачи, естественно, связывают его с респираторным заболеванием и часто упускают из виду другие системные нарушения. Кашлевые рецепторы находятся не только в дыхательной системе, такой как глотка, трахея и бронхи, но и в пищеводе, околоносовых пазухах, наружных слуховых путях, плевре и перикарде, и любое поражение этих систем или областей может вызвать симптомы кашля. Поэтому при сборе анамнеза, помимо дыхательной системы, следует также обратить внимание на пищеварительную, оториноларингологическую и сердечно-сосудистую системы. Кашель также связан с историей специфических профессиональных воздействий, таких как складская пыль, пылевые клещи, пыльца, шелкопряды и споры грибов, также сообщалось о случаях профессионального воздействия химических веществ или химических продуктов, таких как латексные перчатки и акриловые соли. Кашель является распространенным побочным эффектом приема антигипертензивных препаратов ACEI, частота которого составляет около 10%-30%, на долю которого приходится 1%-3% причин хронического кашля. Внимание к истории болезни, описанной выше, иногда может дать прямую диагностическую подсказку из этой истории.
Характеристики кашля также помогают в постановке диагноза, например, характер, тембр, ритм и продолжительность кашля, а также провоцирующие или усугубляющие факторы. В большинстве случаев хронический кашель проявляется как сухой кашель, и если у пациента высокий уровень мокроты, следует обратить внимание на наличие бронхоэктазов или хронического бронхита. Если кашель преимущественно ночной, можно заподозрить кашлевой вариант астмы (CVA). Кашель после еды или ухудшение кашля свидетельствуют о гастро-эзофагеальном рефлюксном кашле (ГЭРК).
Руководство рекомендует использовать рентгенографию грудной клетки в качестве рутинного теста для пациентов с хроническим кашлем, как потому, что она более доступна и менее дорога, так и потому, что если обнаружено значительное поражение, дальнейшие тесты могут быть выбраны в соответствии с формой и характером поражения, чтобы избежать задержки диагноза. Однако многие пациенты с хроническим кашлем уже прошли несколько внебольничных рентгенографий грудной клетки и даже компьютерную томографию, не обнаружив никаких отклонений, поэтому, если в состоянии пациента нет значительных изменений, дальнейшие рентгенологические исследования не нужны.
Эозинофильный бронхит (ЭБ) и кашлевой вариант астмы (КВА) — две наиболее распространенные причины хронического кашля. Цитология индуцированной мокроты, вентиляция легких и гиперреактивность дыхательных путей являются ключевыми методами диагностики ЭБ и КВА, поэтому вентиляция легких + тест возбуждения бронхов и исследование индуцированной мокроты включены в качестве тестов первой линии при хроническом кашле.
Синус-пленка/назофарингоскопия, фибриноскопия, мониторинг рН пищевода и КТ грудной клетки относятся к тестам второй линии, в основном из-за их диагностической ценности при хроническом кашле, стоимости теста или соответствия требованиям пациента. Постназальный капельный синдром (ПНКС) является распространенной причиной хронического кашля, но первоначальный диагноз у многих пациентов может быть получен путем сбора анамнеза. Фиброскопия в основном используется для диагностики редких причин, таких как эндобронхиальный туберкулез и ранний бронхолегочный рак. КТ грудной клетки высокого разрешения является лучшим методом диагностики бронхоэктазов, но это исследование дорогостоящее, а бронхоэктазы составляют очень низкую долю причин хронического кашля, поэтому оно не используется в качестве рутинного теста при хроническом кашле. Мониторинг рН пищевода в настоящее время является наиболее специфичным и чувствительным методом диагностики гастро-эзофагеального рефлюксного кашля (ГЭРК), распространенной причины хронического кашля. На этом уровне мониторинг рН пищевода должен быть включен в качестве теста первой линии. Однако из-за высокой стоимости теста, длительного времени наблюдения, болезненности для пациента и того факта, что в настоящее время его проводят не многие отделения, он был отнесен к тестам второй линии. Однако различие между тестами первой и второй линии не является абсолютным, и если по данным анамнеза есть большое подозрение, что требуется тест второй линии, тест второй линии может быть выполнен непосредственно при наличии возможности.
Ниже перечислены некоторые из наиболее распространенных типов хронического кашля.
Постназальный капельный синдром (ПНС), кашлевой вариант астмы (КВА), эозинофильный бронхит (ЭБ), гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), хронический бронхит и влияние лекарств — вот шесть основных причин хронического кашля, причем первые три составляют 90% причин хронического кашля. Они описаны отдельно ниже.
(1) Постназальный капельный синдром (ПНС): это синдром, а не конкретное заболевание, и диагноз ставится на основании симптомов, признаков, визуализации и ответа на лечение. Когда воспалительные выделения из носа и пазух попадают в горло или дыхательные пути, в результате раздражения может возникнуть кашель. Диагностические критерии: (i) эпизодический или постоянный кашель, преимущественно днем и реже после сна; (ii) постназальный кашель и/или ощущение прилипания слизи к задней стенке глотки; (iii) наличие в анамнезе ринита, ринита], носовых полипов или хронического фарингита; (iv) при осмотре обнаруживается прилипание слизи, вид задней стенки глотки, напоминающий булыжник; и (v) облегчение кашля при целенаправленном лечении. В лечении этого заболевания предпочтение отдается антигистаминным препаратам первого поколения или мукозальным деконгестантам.
(2) Астма с кашлевым вариантом (CVA): особый тип астмы, также известный в медицине как «кашлевая астма», который характеризуется постоянным кашлем, преимущественно ночью или рано утром, чувствительностью к раздражающим запахам, часто раздражающим кашлем, и обследованием легких в основном без крупа. Таким пациентам часто ставят ошибочный диагноз хронического бронхита или хронического ларингита, и качество их жизни серьезно страдает из-за длительного применения антибиотиков без облегчения. Этот кашель имеет следующие четыре характеристики: (1) кашель преимущественно ночной или рано утром; (2) продолжительный сухой кашель с небольшим количеством мокроты; (3) кашель усиливается при воздействии холодного воздуха или раздражающих запахов; и (4) длительное лечение антибиотиками не приносит удовлетворения. Диагноз может быть подтвержден бронхиальным провокационным тестом или бронхолитическим тестом (или пиковой скоростью экспираторного потока (PEF) с дневной вариабельностью >20%). Лечение ингаляционными гормонами и бронхолитиками обеспечивает полное облегчение симптомов кашля.
(3) Эозинофильный бронхоэктаз (ЭБ): клинически проявляется раздражающим сухим кашлем или небольшим количеством слизистой мокроты, нормальной легочной вентиляцией, отсутствием гиперреактивности дыхательных путей (AHR), нормальной вариабельностью пиковой скорости экспираторного потока (PEF), повышенной индуцированной эозинофилией мокроты (Eos) (≥ пиля 5%) и хорошими результатами глюкокортикоидной терапии. Клиническая картина заболевания не характерна, и у некоторых пациентов наблюдается кашлевой вариант астмы, который может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у молодых взрослых, без каких-либо аномалий при физическом обследовании. (4) Гастро-эзофагеальный рефлюкс
(4) Гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): О том, что гастро-эзофагеальный рефлюкс может вызывать хронический кашель, многие люди задумываются не сразу. По данным литературы, хронический кашель, вызванный ГЭРК, составляет около 20% случаев. Это происходит из-за раздражения нижней части пищевода рефлюксом, поступающим в пищевод, что вызывает аномальные нервные рефлексы и приводит к спазму дыхательных путей, вызывающему кашель. Мониторинг рН пищевода в настоящее время является наиболее специфичным и чувствительным методом диагностики гастро-эзофагеального рефлюксного кашля (ГЭРК). После установления диагноза врач будет лечить кашель с помощью соответствующих лекарств или антирефлюксной хирургии, что может привести к значительному облегчению. Однако мониторинг рН пищевода не проводится ни в одной больнице первичной помощи. Диагностическое лечение может быть назначено при наличии следующих признаков, а диагноз может быть установлен, если оно эффективно (1) имеется значительный кашель, связанный с кормлением, такой как постпрандиальный кашель и кашель при кормлении; (2) он часто сопровождается симптомами гастро-эзофагеального рефлюкса, такими как кислотный рефлюкс, отрыжка и чувство жжения за грудиной; (3) за исключением таких заболеваний, как ЦВС, ЭБ, аллергический ринит и воспаление рина, или если лечение этих заболеваний неэффективно.
(5) Хронический бронхит (ХБ): кашель при хроническом бронхите характеризуется кашлем с обильным откашливанием мокроты, преимущественно по утрам, с увеличением и гнойной мокротой и желтоватым цветом при наличии острой инфекции. Хронический бронхит часто имеет историю болезни более двух лет, а кашель длится более трех месяцев в году. Его лечение, прежде всего, предполагает отказ от курения, усиленные физические упражнения, повышение физической подготовки и снижение количества эпизодов респираторной инфекции.
(6) Влияние лекарств: многие лекарства могут вызывать кашель, например, лекарства, обычно используемые для лечения гипертонии, то есть ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, такие как Кепон, Эритрин и Лодинексин; амиодарон и диуретики также могут вызывать кашель. Кашель может ослабнуть, если немедленно прекратить прием лекарства. Поэтому пациентам следует напомнить о необходимости внимательно прочитать инструкцию перед использованием лекарства, чтобы они знали, чего ожидать.
Лечение кашля китайской медициной
Китайская медицина имеет глубокое представление о кашле уже более 2 000 лет, и в «Классике внутренней медицины» Желтого императора есть трактат, посвященный кашлю, который называется «О кашле». В этом труде представлено относительно полное обсуждение этиологии, клинических симптомов и лечения кашля. Эти представления обогащались в клинической практике сменяющих друг друга поколений врачей, и был накоплен богатый клинический опыт. Ниже приводится краткое описание этиологии и лечения кашля в китайской медицине.
(i) Причины
Китайская медицина считает, что кашель — это болезнь легких, вызванная потерей способности легких рассеивать и спускать легочную ци и ее восстанием вверх. Причины нарушения функционирования ци легких можно разделить на внутренние и внешние.
1. внешние причины: речь идет о различных факторах внешней среды, которые могут вызвать начало заболевания в организме человека, но в большинстве случаев это относится к сезонным и климатическим факторам, которые в китайской медицине обобщены как шесть патогенных факторов ветра, холода, жары, влажности, сухости и огня, называемых «шестью извращениями», которые являются основными причинами внешнего кашля. Они являются основными причинами внешнего кашля. В «Шести трактатах о кашле» говорится: «Шесть ци холода, тепла, сухости, сырости, ветра и огня вызывают кашель».
Как определить причину внешнего кашля в клинической практике? Следующие аспекты могут быть рассмотрены комплексно.
(1) «Изучение симптомов для поиска причины»: на основе клинических проявлений болезни анализируются симптомы и признаки заболевания для вывода причины заболевания и создания основы для лечения и приема лекарств. Стоит отметить, что принцип изучения симптомов для поиска причины является обратным методом, который заключается в выведении причины из следствия. Симптомы заболевания являются результатом сочетания причинных факторов и конституции человека. Симптомы», которые мы исследуем, включают не только причинные факторы, но и физические факторы. Одна и та же среда, вызывающая болезнь, в силу разной конституции индивидуума, приведет к различным симптомам — явление, которое китайская медицина называет «от химии». Это явление в китайской медицине называется «трансформацией», что означает, что после того, как факторы, вызывающие болезнь, попадают в организм, они трансформируются с различными конституциями. Например, если человек с недостатком Ян чувствует ветер-холод, у него будут симптомы ветра-холода; если человек с недостатком Инь чувствует ветер-холод, у него будут симптомы ветра-жары.
(2) «Поиск причины в зависимости от времени года»: причину болезни ищут в зависимости от сезона и климата, в котором она протекает. В клинической практике мы видим, что у значительного числа пациентов с кашлем нет других симптомов или признаков, кроме кашля. Это тот случай, когда «изучение симптомов для поиска причины» не работает, но мы можем рассмотреть причину в соответствии с преобладающим климатом. При использовании «сезонного подхода» следует обратить внимание на два момента: (1) кроме кашля нет других признаков; (2) кашель имеет небольшую продолжительность или находится в фазе обострения хронического кашля.
(3) Не следует игнорировать «искусственную среду»: появление теплиц привело к появлению несезонных овощей; использование кондиционеров также привело к несезонным заболеваниям. Зимой чрезмерное нагревание и поедание горячих кастрюль может привести к ветрено-тепловому кашлю; летом чрезмерное стремление к холоду и поедание холодной пищи может привести к ветрено-холодному кашлю.
(4) «Все шесть газов вызывают кашель, но преобладают ветер и холод»: так считал Чжан Цзинюэ, врач династии Мин, который полагал, что кашель вызывается преимущественно ветром и холодом. Тан Буци, известный современный врач, также разделяет этот опыт: «Хотя шесть видов кашля тесно связаны с временами года, например, зимой больше холода, весной больше ветра, летом больше жары, летом жара и влажность, а осенью больше сухости, их не следует ограничивать всеми ими, особенно тифозный кашель, который является самым распространенным и встречается во все четыре сезона, и, конечно, не ограничивается зимой, все же уместно искать причины в соответствии с доказательствами и изучать причины для лечения.» Здесь следует уяснить два момента: во-первых, при диагностике кашля с внешним воздействием следует сначала подумать, не вызван ли он ветром-холодом; во-вторых, при лечении кашля с внешним воздействием не следует преждевременно использовать лекарства от простуды, опасаясь, что они заблокируют легочную ци и вызовут затяжной и трудноизлечимый кашель.
(5) «Кашель также затягивается из-за удержания шести мирт»: в большинстве книг продолжительность болезни используется как ключевой момент в различении кашля, вызванного внешними ощущениями, и кашля, вызванного внутренними повреждениями. На самом деле, если кашель не лечить правильно, то зло, посетившее легкие, может вызвать и затяжной кашель. Ключом к выявлению причины является «изучение симптомов». Недавно я лечил случай, когда в течение более двух лет у пациента был рецидивирующий кашель с мелкой и липкой мокротой, который долгое время не поддавался лечению, сопровождался потливостью и сильным ветром временами, особенно ночью. При осмотре пульс был большим и мягким. Диалектический анализ показал, что ветер посещал легкие и тело и оставался там долгое время, вызывая дисгармонию между поверхностью легких и станом и телом. Мы начали использовать Gui Zhi плюс Hou Pu и абрикосовый суп из «Трактата о тифозной лихорадке» и принимали лекарство в течение недели. Причина в том, что диалектическое доказательство хорошее, но предписание не подходит. Гуй Чжи Танг фокусируется на гармонизации Ин и Вэй и слаб в рассеивании ветра. Поскольку доказано, что ветер — гость здоровья легких, основное внимание следует уделить рассеиванию ветра, поэтому вместо него мы используем «Плюс и минус терновник и рассеивание яда» Танг Буци (терновник, антифэн, миндаль, лопух, оррис, солодка, половина ансии, пория, мутон и корневище бамбука). После приема двух доз кашель и потливость значительно уменьшились, а после приема еще трех доз наступило излечение.
2. Внутренние причины: в общем, они относятся к внутренним патогенным факторам в организме. Внутренними причинами кашля обычно являются нарушения в работе внутренних органов, влияние патологических продуктов, а также недостаток ци, крови, инь и ян.
(1) Дисфункция внутренних органов: Кашель является не только результатом дисфункции легких, но также может быть вызван дисфункцией других внутренних органов. Это было признано нашими медиками более 2000 лет назад в книге «Су Вэнь? В трактате о кашле говорится, что «все пять внутренних органов и шесть кишечников вызывают кашель, а не только легкие». Например, кашель при гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни, о котором сейчас говорят, является результатом восходящего восстания ци желудка; кашель сердечного происхождения в китайской медицине связывают с депрессией печени.
(2) Влияние патологических продуктов: Дисфункция внутренних органов может привести к образованию патологических продуктов, которые становятся новыми причинами болезни и вызывают заболеваемость, если они приводят к нарушению метаболизма веществ в организме и препятствуют потоку ци, крови и жидкостей. Основным патологическим продуктом, вызывающим кашель, является мокрота и напитки. Мокрота и напитки в основном обусловлены нарушением обмена воды и сырости в организме, из которых более густые называются мокротой, а более тонкие — напитками. Существует множество видов мокроты и напитков, поэтому в данной статье мы рассмотрим только два вида кашля: мокротно-влажный кашель и холодно-водянистый кашель.
(3) Недостаточность Ци, Крови, Инь и Ян: Нормальная деятельность внутренних органов не может быть отделена от тепла Ян Ци и питания Инь и Крови. Когда в организме существует определенный уровень дефицита ци, крови, инь и ян, это приводит к дисфункции внутренних органов. Если это влияет на продвижение и опускание ци легких, и ци легких возвращается вверх, возникает кашель. Важно отметить, что недостаток положительной ци часто приводит к восприимчивости к определенным видам зла, проявляясь как ситуация, когда недостаток смешивается с действительностью. Например, недостаток Ян делает человека восприимчивым к холоду, недостаток Вэй Ци делает его восприимчивым к ветру и т.д.
Приведенное выше краткое введение в причины кашля призвано дать идеи по лечению кашля. Ниже приводится введение в лечение распространенных видов кашля.
(ii) Лечение симптомов
Танг Буци написал монографию о кашле более чем в 160 000 слов — «Дискриминационное лечение кашля». Поэтому то, что я здесь обсуждаю, это лишь небольшая часть доказательств и методов лечения кашля, которые, конечно, чаще используются в клинической практике.
Я хотел бы представить несколько распространенных типов кашля.
1. тифозный кашель
Симптомы: сильный кашель, тонкая белая мокрота, заложенность носа, отсутствие потоотделения, нейтральный рот, часто сопровождается поверхностными симптомами ветра-холода, с легким красным языком, тонким белым влажным налетом и плавающим тугим пульсом. Он может развиваться в любое время года, но чаще встречается зимой.
Лечение: Острый, согревающий и рассеивающий холод, способствующий работе легких и облегчающий кашель.
Рецепт: Су Чэнь Цзю Бао Тан.
Травы: Ма Хуанг, Гуй Чжи, Миндаль, Солодка, Перилла, Чен Пи, Тутовое дерево Бай Пи, Дабэй Пи, Мята перечная.
2. ветреный кашель
Симптомы: кашель с зудом в горле или дискомфорт в горле, чихание и насморк, слегка красный язык и плавающий мягкий пульс. Его можно наблюдать во все времена года, но чаще всего весной.
Лечение: осушает ветер и способствует работе легких, рассасывает мокроту и облегчает кашель.
Направление: Осушение ветра и продвижение легких, рассасывание мокроты и облегчение кашля.
Травы: Терновник, Фенфенг, Radix Platycodon, Glycyrrhiza glabra, Лопух, Миндаль, Семена, Пория, Мутон, Бамбук Ру.
3. кашель от ветра и жары
Симптомы: неприятный кашель, густая или желтая мокрота, неприятные симптомы кашля и духоты, красное-красное горло, красный-красный язык с тонкой желтой шерстью и плавающий пульс. Чаще всего встречается весной и летом, но может встречаться и в другие сезоны.
Лечение: осушить ветер и очистить тепло, способствовать работе легких и остановить кашель.
Рецепт: Напиток из шелковицы и хризантем с добавлением и уменьшением.
Травы: лист шелковицы, хризантема, оррис, солодка, форзиция, миндаль, мята перечная, Чжи Му, Чже Бэй.
4. Кашель при тепловом ударе
Симптомы: неудержимый кашель, липкая мокрота, обильное потоотделение, нарушение сердечной деятельности, вялость при малом количестве пищи, желтая моча, рыхлый стул, жажда питья, красный язык с толстым и жирным налетом. Наблюдается летом.
Лечение: Очищение от жары и проникновение летнего зноя, продвижение легких и устранение сырости.
Формула: метод Лэй по очищению и продвижению золотых органов.
Действие: Жареные семена лопуха, жабэй, листья локвата (с удаленными волосами), хвощ, раковины гуавы, оррис, листья шелковицы, миндаль, скользкие камни и сырая солодка.
5. влажно-тепловой кашель
Симптомы: неконтролируемый кашель, сильная боль в голове и теле, полнота в груди и диафрагме, бледный или жирный рот, желтое лицо без жажды, неблагоприятное мочеиспускание, красный язык, белый жирный налет, тонкий и влажный пульс. Чаще всего встречается в длинное лето.
Лечение: Способствовать укреплению ци легких и очищению от тепла и сырости.
Рецепт: Сан Рен Танг.
Травы: миндаль, кардамон, семя коикса, толстянка, тонг као, скользкий камень, лист бамбука и половина лета.
6. Сухожаровой кашель
Симптомы: кашель с небольшим количеством мокроты, сухость в носу и горле, сухость во рту и невозможность много пить, сухость губ и языка с небольшим количеством жидкости, сухой стул. Чаще всего встречается осенью.
Лечение: Очистить от сухости и увлажнить легкие, чтобы остановить кашель.
Рецепт: Суп из шелковицы и миндаля.
Эффекты: листья шелковицы, миндаль, остроконечные моллюски, южный женьшень, северный женьшень, жареная гардения, кожица груши, оррис, сырая солодка.
7, Кашель с мокротой и жаром
Симптомы: чаще всего наблюдается после нескольких дней кашля от духоты, ветра, сухой жары и летней жары, с кашлем, желтой мокротой в большом количестве, красным языком с желтым налетом и скользким пульсом.
Лечение: Очищение легких и выведение мокроты для прекращения кашля.
Рецепт: Цин Цзинь Хуа Флегма Танг.
Эффекты: кожура шелковицы белой, Qian Hu, Radix et Rhizoma, Scutellaria baicalensis, Gardenia jasminoides, Fishy grass, Radix Platycodon grandiflorus, Zhe Bei, Orange Red, Mai Dong и Licorice.
8. Холодно-влажный кашель
Симптомы: кашель с мутным звуком, белая мокрота, рвота и тошнота, плохой аппетит, белый мех на языке и скользкий пульс.
Лечение: Выгоняет холод из легких, высушивает сырость и рассасывает флегму.
Состав: Миндаль и Су Сан.
Эффекты: миндаль, листья шалфея, Fructus Panax, Chen Pi, Bai Qian, Citrus Aurantium, Radix Platycodon, имбирь, жареная солодка, Poria, джуджуб.
9, Кашель с ветром и мокротой
Симптомы: Эпизодический кашель, преимущественно ночью, с белой пенистой мокротой, красным языком, гладкой поверхностью и скользким пульсом.
Лечение: Изгоняет ветер и выводит мокроту, снимает спазм и облегчает кашель.
Рецепт: Суп из эвкоммии и эфедры (Radix eucommiae and ephedra soup).
Эффекты: сушеная эвкоммия, эфедра, астрагал, дун хуа, имбирь, хрен, пажитник, у вэй цзы, джуджуб.
10. Дефицит вэй и кашель, вызывающий приступы ветра
Симптомы: периодический кашель, потливость и злобный ветер, чихание и выделение соплей, белое лицо и язык, слабый пульс.
Лечение: Благотворно воздействуйте на вэй, чтобы рассеять ветер, и способствуйте работе легких, чтобы остановить кашель.
Направление: Сочетание Gui Zhi, Hou Pu и Xing Zi Tang с Yu Ping Feng San.
Травы: Gui Zhi, Bai Shao, имбирь, жужуб, жгучая солодка, Hou Pu, миндаль, Huang Qi, Atractylodes Macrocephala и Fang Feng.
11. кашель при недостатке Инь
Симптомы: кашель с небольшим количеством мокроты, сухость во рту и горле, красный язык с небольшим налетом и тонкий пульс.
Лечение: Питание Инь и увлажнение легких для прекращения кашля.
Рецепт: Ша Шен Май Донг Танг.
Эффекты: Устранение симптомов кашля и покашливания.
12.Кашель при беременности
Описание: Женщина с кашлем после беременности с красным языком с небольшим количеством шерсти и тонким скользким пульсом.
Лечение: питает Инь, питает Чонг, увлажняет легкие и облегчает кашель.
Рецепт: Baihe Gujin Tang.
Эффекты: Лилия, Radix Rehmanniae, Mai Dong, Radix et Rhizoma Ginseng, Bayberry, Radix Platycodon, миндаль, белый пион и солодка.
Выше кратко описаны некоторые распространенные клинические типы кашля. Для лечения кашля, помимо медикаментов, следует также обратить внимание на легкую диету, избегая острой, жареной, холодной и другой пищи; избегать воздействия холода и озноба и т.д.