С ростом темпов жизни современного общества люди обнаруживают, что перхоть на коже головы имеет тенденцию к увеличению, а зуд на коже головы становится заметным и мешает повседневной жизни — это называется себорейный дерматит.
Себорейный дерматит — это хроническое воспалительное заболевание кожи, возникающее в местах повышенной себореи. Причина этого заболевания изучена недостаточно хорошо. Некоторые исследователи в настоящее время считают, что заболевание вызвано дисбиозом нормальной флоры поверхности кожи и увеличением роста Malassezia furfur на фоне себореи (другие факторы, которые могут быть вовлечены, включают генетику, окружающую среду, гормоны и иммунную систему, среди прочих). Себорейный дерматит — это ярко-красные или желто-красные пятна с жирными чешуйками или струпьями, часто с различной степенью зуда, часто встречающиеся у взрослых, а также у новорожденных. У детей чрезмерное потребление витамина А может вызвать себорейный дерматит. Также причиной может быть недостаток витамина B6 и витамина B2 (также известного как рибофлавин).
Существует две возрастные группы, в которых встречается себорейный дерматит: от 2-недельного возраста до 1 года и от подросткового до зрелого возраста. Симптомы наблюдаются только у 1-3% пациентов, и, как правило, это происходит в возрасте 30-40 лет. Самцов больше, чем самок.
Клинические проявления.
1, типичные поражения — желтовато-красные пятна, пятна или макулы, покрытые жирными чешуйками, в тяжелых случаях могут быть сочащиеся; или сухие эритематозные пятна с серовато-белыми отрубевидными чешуйками.
2. сыпь появляется на коже головы, бровях, веках, носу и боках, за ушами, шее, лбу и верхней части спины в межлопаточной области, подмышечных впадинах, паху, пупке и других местах, богатых сальными железами.
3. Самоощущаемые симптомы — это зуд различной степени выраженности.
Детский себорейный дерматит часто возникает в первый месяц после рождения, с поражением преимущественно волосистой части головы, лба, между бровями и на щеках, в виде экссудативных эритематозных пятен с толстыми желтыми сальными корками.
Общее лечение.
Принципы Ограничьте диету, богатую сахаром и жирами, избегайте раздражающих продуктов, не чешитесь и ведите обычный образ жизни.
Местное лечение: Основные цели — удаление жира, стерилизация, уменьшение воспаления и прекращение зуда.
(i) Серный лосьон (лосьон Ку), применяемый наружно один раз на ночь, 5% серная мазь, применяемая наружно; шампунь с сульфидом селена (Hilsen) или серное мягкое мыло, мытье волос шампунем 1-2 раза в неделю.
(ii) Противогрибковые препараты: например, 2% шампунь с кетоконазолом или 1% шампунь с бифеназолом для мытья головы и купания.
(iii) Крем с витамином В6, крем с витамином Е (при местном применении у некоторых пациентов наблюдается покраснение и зуд кожи) и т.д. можно использовать поочередно 1-3 раза в день.
(iv) Глюкокортикоидные препараты Когда воспаление сыпи сильное и зуд очевиден, используйте дополнительные препараты по мере необходимости, такие как 1% гидрокортизоновый крем или 0,1% гидрокортизоновая бутиратная мазь, третиноин крем, 0,05% дексаметазоновая мазь и т.д. Выберите один из них для краткосрочного использования и применяйте местно 1-2 раза в день. Обратите внимание, что длительное применение не рекомендуется при поражениях лица и тонкой кожи во избежание местных побочных эффектов, таких как акне, расширение капилляров, атрофия кожи и изменение пигмента.
(v) китайская медицина: местное применение комбинированного кипарисового лосьона и т.д.
Системное пероральное лечение.
(i) комплекс витаминов группы В, 2 таблетки, принимаемые перорально 3 раза в день; витамин В6, 10-20 мг, принимаемый перорально 3 раза в день. Принимайте от 20 до 30 мг цинка ежедневно.
(ii) Антигистаминные препараты 1-2 можно принимать перорально, чтобы остановить зуд.
(iii) Глюкокортикоиды Применяются в первую очередь в течение короткого периода времени, когда воспаление очевидно или сыпь широко распространена и не контролируется другими методами лечения, преднизон может назначаться в дозе 20-40 мг в день в 2-3 приема внутрь.
(iv) Антибиотики При тяжелом себорейном дерматите или при наличии значительной экссудации выбирайте миноциклин 50-100 мг перорально дважды в день или эритромицин или противогрибковые препараты, такие как капсулы итраконазола 0,1-0,2 г перорально дважды в день. Курс лечения составляет 1-2 недели.
(v) Китайская медицина: Вы можете принимать перорально антисеребряные гранулы и т.д.
Согласно рекомендациям Американской академии семейных врачей, существует одна форма лечения, которая показала свою эффективность, особенно когда лечение стероидами или другими шампунями не дало никакого эффекта, а пациент страдает от быстрого выпадения волос — это применение низких доз ретиноевой кислоты (изотретиноина), примерно от 10 до 30 мг в день. Точный механизм его действия неизвестен, но предполагается, что он работает за счет снижения выработки нефти. Считается, что чрезмерная выработка масла является важным фактором себорейного дерматита. Если пациент получает лечение, как описано выше, необходимо ежемесячно проводить соответствующую оценку функции печени пациента. Для пациентов женского пола в определенные периоды требуется особая осторожность, так как это может привести к дефектам плода (женщинам детородного возраста необходима контрацепция в течение 2 лет, если они принимают ретиноиды). При хроническом себорейном дерматите этот низкодозовый препарат можно принимать круглый год. Тем не менее, каждые 6 месяцев пациенту необходимо прекращать прием препарата на 1-2 месяца, чтобы проследить, сохраняются ли у него подобные симптомы.
Важно, чтобы пациенты с себорейным дерматитом не мыли волосы ежедневно. Слишком частое использование шампуня и слишком высокая температура воды могут стимулировать чрезмерную компенсаторную выработку кожного сала в коже головы и усугубить состояние.