Вирусная инфекция гепатита В является распространенным заболеванием в Китае и наиболее частой причиной цирроза и рака печени. На сегодняшний день в Китае и даже на международном уровне не существует специфической терапии для борьбы с инфекцией вируса гепатита В. Существующие терапевтические препараты включают интерферон а и пероральные нуклеозидные (кислотные) препараты, такие как ламивудин, адефовир, энтекавир и телбивудин, но в значительной степени эти препараты только контролируют репликацию вируса, чтобы избежать повреждения печени, вызванного увеличением ДНК HBV из-за репликации вируса, что в конечном итоге уменьшает или даже предотвращает цирроз и рака печени. Однако не все пациенты с инфекцией гепатита В подходят для лечения. Международная точка зрения на сегодняшний день заключается в том, что лечение следует рассматривать только в случае аномальных показателей функции печени, то есть аномальных трансаминаз, и если трансаминазы повышены более чем в 2 раза; конечно, если пункционная биопсия печени показывает значительную воспалительную активность печени, противовирусное лечение может быть показано даже при нормальных трансаминазах. Большинство больных гепатитом В в Китае были инфицированы гепатитом В в детстве, в то время как у тех, кто заразился в подростковом и даже взрослом возрасте, в основном может развиться отрицательный поверхностный антиген гепатита В, а некоторые из них оказываются «незначительными триплетами гепатита В», что, как правило, не оказывает никакого влияния на организм. Для тех, кто заразился гепатитом В до детства, по мере развития и взросления организма, состояние гепатита В также проходит через четыре стадии с различными характеристиками: подростковый и детский возраст: большинство больных гепатитом В в этот период являются теми, кого мы обычно называем хроническими носителями гепатита В (широко известными как носители гепатита В), эти люди в основном имеют нормальные трансаминазы и не нуждаются в лечении, им нужны только регулярные обследования, обычно раз в шесть месяцев, для определения функции печени, если Если функция печени в норме, никакого специального лечения не требуется; конечно, если в этот период обнаружены аномальные трансаминазы, особенно с трансаминазами более 100 Ед/л, следует активно выбирать лечение интерфероном-а, чтобы избежать развития болезни, ведущей к циррозу или даже раку печени. Молодежь: Гепатит В в этот период протекает у разных людей по-разному и может проявляться как рецидивирующее повышение аминотрансфераз печени, или то, что мы называем гепатитом, или как носительство вируса гепатита В с нормальными аминотрансферазами печени. Для пациентов с рецидивирующими нарушениями аминотрансфераз, особенно с аминотрансферазами 200 Ед/л и более, необходимо активное противовирусное лечение; из-за длительного лечения нуклеозидными (кислотными) пероральными препаратами, такими как ламивудин, адефовир, энтекавир и телбивудин, настоятельно рекомендуется избегать беременности и родов в период лечения по причине; вместо этого рекомендуется, чтобы пациенты с «основным тройным ян» в этот период «Если результаты не очень хорошие, необходимы дополнительные анализы для оценки степени поражения печени. Если заболевание легкое, препарат можно отменить для наблюдения; если фиброз печени тяжелый или даже есть цирроз, следует выбрать длительный курс лечения нуклеозидными аналогами. Если трансаминазы в норме, необходимо проводить мониторинг печеночных трансаминаз. Период мониторинга следует сократить до 3 месяцев, так как в этот период наблюдается преходящая активность гепатита. Средний возраст: В этот период заболевание гепатитом В сильно варьируется и может протекать от бессимптомного носительства вируса гепатита В до развития цирроза и рака печени. Большинство пациентов в этот период пережили процесс активности гепатита и поражения печени, и поэтому их нельзя легко диагностировать как носителей вируса гепатита В. Если присутствуют аномальные печеночные трансаминазы и вирусная ДНК превышает 100 000 копий/мл, показано активное лечение; препараты для противовирусной терапии в этот период могут быть выбраны из подкожных инъекций интерферона или перорального лечения нуклеозидными аналогами в соответствии с их собственными характеристиками. Следует подчеркнуть, что лечение интерфероном не рекомендуется пациентам с циррозом, если только пункционная биопсия печени не подтверждает, что цирроз находится на ранней стадии. Если трансаминазы в норме, но уровень вирусной ДНК высок, для определения степени поражения печени, особенно у пациентов с «малой тройкой гепатита В», необходимо провести тест на жесткость печени FibroScan и, при необходимости, пункционную биопсию печени, чтобы не откладывать диагностику заболевания. Это связано с тем, что около 40% циррозов не имеют признаков и симптомов. Пожилой возраст: Большинство пациентов с гепатитом В в этот период находятся в стабильном состоянии, в то время как немногие прогрессируют до цирроза или даже рака печени. Для тех, кто прогрессировал до цирроза, следует активно использовать длительное лечение пероральными нуклеозидными (кислотными) препаратами, такими как ламивудин, адефовир, энтекавир и телбивудин.