Пациент: частые инфекции, атрофия пальцев и истончение кожи. Начало склеродермии — почти 20 лет, начало интерстициальной пневмонии — почти 4 года. Он принимает растительные препараты, но его состояние продолжает ухудшаться. В сентябре этого года я был госпитализирован в связи с рецидивом интерстициальной пневмонии, который удалось взять под контроль. Сейчас прием трав прекращен, и я уже больше месяца принимаю метилпреднизолон (до сих пор снижен с 32 мг до 16 мг. Теперь врач готов снова назначить мне циклофосфамид. У меня инфекция в пальце, станет ли хуже, если я буду использовать циклофосфамид? Существуют ли иммунодепрессанты, которые имеют меньше побочных эффектов? Есть ли новые методы лечения? Существуют иммунодепрессивные препараты с меньшим количеством побочных эффектов, но они не так эффективны, как циклофосфамид при интерстициальной пневмонии. Пациент: Спасибо за совет, но я все же хочу задать два вопроса: 1. Если интерстициальную пневмонию удалось вылечить антибиотиками, возможно ли, что циклофосфамид не нужен? 2. Мой палец уже 20 дней находится в септическом состоянии из-за обморожения, но я не могу от него избавиться. Не усугубит ли это инфекцию? Ван Цянь: Интерстициальная пневмония сама по себе неинфекционная, в отличие от бактериальной или вирусной пневмонии, которая на китайском переводится как «воспаление легких», но в английском есть разница (pneumonitis vs. pneumonia). Это означает, что в случае простой интерстициальной пневмонии при склеродермии нужны не антибиотики, а циклофосфамид. Однако интерстициальная пневмония может быть вторичной по отношению к инфекции, и тогда следует применять антибиотики. Атрофия пальцев и рецидивирующие инфекции, которые плохо заживают, связаны с ишемией кончиков пальцев из-за васкулопатии склеродермии. Лечение симптомов требует перевязки ран и профилактического лечения инфекций, а лечение первопричины требует расширения сосудов и лечения склеродермии иммуносупрессивными препаратами. Склеродермия, безусловно, является не только кожным заболеванием, у значительной части пациентов наблюдается поражение внутренних органов (чаще всего интерстициальное заболевание легких), что является определяющим фактором качества жизни и продолжительности жизни. В настоящее время наше отделение является единственным китайским центром среди 160 центров, участвующих в Глобальном альянсе по изучению и лечению склеродермии (EUSTAR), а в начале этого года была создана Ассоциация пациентов со склеродермией, в которую входят более 120 человек.