Колено — один из суставов, наиболее часто поражаемых при гемофилии, на него приходится почти половина случаев. В результате повторных кровотечений, приводящих к разрушению суставов, пациенты последовательно становятся инвалидами в среднем и молодом зрелом возрасте, с прогрессирующим снижением качества жизни и, в конечном итоге, тяжелой инвалидизацией. Внутрисуставное кровоизлияние является наиболее распространенным и инвалидизирующим клиническим проявлением гемофилии и встречается у пациентов с тяжелой формой гемофилии. На конечной стадии прогрессирования заболевания пигментация и гиперпластическая синовиальная ткань становится фиброзной, что приводит к контрактуре сустава и в конечном итоге к фиброзному анкилозу. Обширная эрозия и разрушение суставных поверхностей и резкое ограничение движений вызывают боль, нетрудоспособность и нарушение функции. Все это — показания для тотальной артропластики коленного сустава у пациентов с гемофилией. Поскольку нарушения коагуляции хорошо контролируются концентратами факторов свертывания, тотальная артропластика коленного сустава является альтернативой эндопротезированию коленного сустава для лечения хронического гемофилического заболевания коленного сустава. После тотального эндопротезирования коленного сустава у пациентов исчезает или уменьшается боль, улучшается подвижность сустава, повышается уровень работы и жизни. Для пациентов с гемофилией корректировка уровня факторов свертывания крови до, во время и после операции является ключевым моментом в проведении процедуры, и опытный гематолог может оказать большую помощь хирургу-ортопеду. С помощью предоперационных лабораторных исследований, включая обычный анализ крови, анализ факторов свертывания и анализ циркулирующих антител, гематолог разрабатывает подробный протокол введения факторов свертывания и корректирует количество вводимых факторов свертывания в зависимости от внутрисуставного кровотечения, возникающего после операции и во время функциональной нагрузки на сустав. В стоимости лечения больных гемофилией преобладает стоимость западных препаратов, в основном факторов свертывания крови, которая может достигать 48,2%. Часть пораженных конечностей также вовлекает оба колена, и лечение этой группы пациентов может быть завершено, по возможности, одной операцией, что позволяет сэкономить медицинские расходы пациента. Поскольку во время операции часто встречаются более серьезные деформации суставов, контрактуры мягких тканей или дефекты костей, хирурги, имеющие большой опыт в заместительной хирургии, проводят эту процедуру для больных гемофилией.