Лихорадка определяется как повышение температуры тела выше верхней границы нормальных температурных колебаний в течение 1 дня и обычно измеряется с помощью анальной термометрии. Лихорадка классифицируется как низкая температура (37,3-38°C), умеренная температура (38,1-39°C), высокая температура (39,1-41°C) и сверхвысокая температура (выше 41°C).
Плюсы и минусы лихорадки
Хотя лихорадка повышает иммунную функцию и усиливает убивающее действие на патогенные микроорганизмы, повышенная температура тела может также вызывать озноб в организме и подавлять выработку пищеварительных ферментов.
Цель снижения температуры
Целью снижения температуры является не только понижение температуры тела ребенка, но и облегчение дискомфорта, вызванного лихорадкой.
Если температура не слишком высокая и не сопровождается серьезным заболеванием, можно без крайней необходимости снизить температуру и восстановить организм ребенка с помощью питательных веществ и витаминов. Однако если температура высокая или сверхвысокая, сопровождается сердечными заболеваниями или другими критическими болезнями, важно снизить температуру.
Методы снижения температуры включают физическое охлаждение и медикаментозное лечение
Рекомендации по физическому охлаждению
Физические методы охлаждения, такие как теплые влажные компрессы и холодный физраствор, ограничены и могут использоваться в качестве дополнения к медикаментозному лечению. Важно отметить, что потовые железы у детей развиты недостаточно хорошо, а их центральная нервная система развита слабо, поэтому «пропотеть», «прикрыв» лихорадку, нелегко.
Применение ибупрофена и побочные эффекты
Ибупрофен обладает противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием. Он также признан противовоспалительным препаратом выбора для детей. Рекомендуемая доза ибупрофена составляет 5-10 мг/кг/доза, один раз каждые 6 часов, до 4 раз в день. В США он разрешен к применению у детей в возрасте ≥6 месяцев.
Неблагоприятные эффекты ибупрофена.
1. ибупрофен обладает перекрестной чувствительностью к аспирину и поэтому противопоказан детям с аллергией на аспирин, но может возникнуть синдром Рейе.
2, легкий желудочно-кишечный дискомфорт, иногда сыпь и шум в ушах, головная боль, влияет на функцию коагуляции и повышенную трансферазу, также вызывает желудочно-кишечные кровотечения и обостряет язвы.
3, Длительное применение может вызвать почечную недостаточность.
Применение ацетаминофена и побочные реакции
Ацетаминофен (парацетамол) — нестероидное противовоспалительное, жаропонижающее и обезболивающее средство, применяемое при мигрени, головной боли и лихорадке, рекомендованное ВОЗ как жаропонижающее средство выбора для младенцев и детей старше 3 месяцев с высокой температурой. Ацетаминофен быстро и полностью всасывается и оказывает жаропонижающее действие в течение 30 минут после перорального приема. Важно отметить, что большинство часто используемых комбинированных средств от простуды для детей также содержат ацетаминофен. Доза ацетаминофена составляет 10-15 мг/кг/доза (всего <600 мг) с интервалом 4-6 часов, до 4 раз в день.
Каковы побочные эффекты ацетаминофена
1. гепатотоксичность;
Передозировка или длительное применение высокой дозы;
Употребление алкоголя или алкогольных напитков;
Пациенты с заболеваниями печени;
2.Смешанные с другими препаратами от головной боли и простуды, содержащими ацетаминофен: мало побочных реакций при обычных дозах, низкая нефротоксичность и относительно высокая безопасность.
3. кажущаяся зависимость от дозы — т.е. эффективность возрастает по мере увеличения дозы. Токсичность усиливается у новорожденных из-за медленной экскреции.
Противопоказания к использованию глюкокортикоидов в качестве жаропонижающих средств у детей
Существует недостаток доказательств и литературы по использованию глюкокортикоидов в качестве жаропонижающих средств у детей. Гормоны могут подавлять иммунную систему организма, вызывать и усугублять инфекции. Они также могут маскировать состояние и задерживать диагностику и лечение. Они также могут вызвать значительное снижение температуры тела, что приводит к дефициту, водно-электролитным нарушениям и обезвоживающей лихорадке.
Альтернативные препараты для снижения температуры
В случаях тяжелой и стойкой высокой лихорадки можно рассмотреть возможность чередования лекарств. Существует два способа чередования: первый — начать с ибупрофена 10 мг/кг, затем ацетаминофен в течение 4-6 ч; второй — начать с ацетаминофена 12,5 мг/кг, затем ибупрофен 5 мг/кг в течение 4-6 ч. Оба препарата следует чередовать каждые 4-6 ч, и ни один из них не должен использоваться более 3 дней.
Каковы меры предосторожности при снижении температуры
1. при использовании физического охлаждения в сочетании с жаропонижающими средствами температура тела снижается быстрее, чем при использовании только жаропонижающих средств.
2. дозировка жаропонижающих средств не должна быть слишком высокой, чтобы предотвратить чрезмерное потоотделение у ребенка и побудить его пить больше воды.
3. начало действия жаропонижающих средств должно составлять 30-45 минут.
4, лихорадка у маленьких детей или других пациентов с температурой тела выше 39-40 ℃ (особенно с явным дискомфортом), следует незамедлительно провести симптоматическое лечение.
5.Не злоупотреблять противомикробными препаратами, если причина неизвестна. 91% или более вирусных инфекций у детей.
6. не рекомендуется использовать лед/алкоголь для физического охлаждения.
7. жаропонижающие препараты не предотвращают фебрильные судороги и не должны использоваться профилактически.
8. продолжайте прием только в том случае, если ребенок плохо себя чувствует, и подумайте о переходе на другой препарат, если дискомфорт не проходит.
9. рассматривайте возможность замены препарата только в том случае, если дискомфорт сохраняется или если дискомфорт повторяется до приема следующей дозы (прием жаропонижающих препаратов обычно повторяется с интервалом в 6-8 часов).