Язвенная болезнь — это распространенное и частое заболевание пищеварительной системы, наиболее часто встречающееся в желудке и двенадцатиперстной кишке. Показатели заболеваемости и осложнений язвенной болезни значительно улучшились за последние 30 лет благодаря применению сильнодействующих кислотоподавляющих препаратов и эрадикации Helicobacter pylori, однако она по-прежнему является одним из наиболее распространенных заболеваний органов пищеварения. Особенно в последние годы, когда все более широко используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и аспирин в низких дозах, мы признаем, что язвенная болезнь остается важной клинической проблемой. Такие тесты, как уреазный тест или нуклеотид-меченый С-дыхание, рекомендуется регулярно проводить при язвенной болезни». Существует множество методов диагностики инфекции H. pylori, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки. Уреазный тест легко выполнить, но активное кровотечение из пептических язв, тяжелый атрофический гастрит, недавнее применение антибиотиков или ингибиторов протонной помпы (ИПП) могут привести к ложноотрицательному уреаззависимому тесту. Более надежные результаты можно получить, проводя тестирование в разное время, используя несколько методов или используя метод, отличный от уреазозависимого теста. Среди прочих тестов, отрицательный тест на H. pylori является высоко предположительным в отношении инфекции H. pylori, когда гистопатологическое исследование предполагает наличие активного воспаления; у пациентов с активными язвами, исключая факторы НПВС, вероятность инфекции H. pylori составляет более 95%, и в этих случаях отрицательный тест на H. pylori является высоко подозрительным в отношении возможности ложноотрицательного результата. После эрадикации, обычно после прекращения приема ИПП на один месяц, можно сделать дыхательный тест. Лечением выбора при язвенной болезни в сочетании с активным кровотечением является эндоскопический гемостаз. Что касается сроков проведения эндоскопии, американские руководства рекомендуют, что у пациентов с более высокими клиническими признаками (например, тахикардия, гипотония, рвота с кровью) эндоскопия в течение 12 часов улучшает прогноз пациента. Наши рекомендации по ведению острого неварикозного кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта рекомендуют от 24 до 48 часов. При активном кровотечении, обнажении кровеносных сосудов у основания язвы или образовании красной или черной кровяной корки (т.е. при градации Форреста I и II) необходимо эндоскопически назначить соответствующее гемостатическое лечение. Фармакологическое лечение в течение 6-8 недель. В качестве первой линии рекомендуется четверная терапия, состоящая из висмута + ИПП + 2 антибактериальных препаратов. Четырехкомпонентные схемы приема антибиотиков включают: амоксициллин + кларитромицин; амоксициллин + левофлоксацин; амоксициллин + фуразолидон; тетрациклин + метронидазол или фуразолидон. При аллергии на пенициллин рекомендуется следующая схема приема антимикробного состава: кларитромицин + левофлоксацин; кларитромицин + фуразолидон; тетрациклин + метронидазол или фуразолидон; кларитромицин + метронидазол. Продолжительность эрадикации H. pylori увеличивается до 10-14 дней.