В последнее десятилетие или около того рост и развитие младенцев и детей младшего возраста стали предметом пристального внимания. Помимо физического роста, внимание также уделяется нейропсихологическому и психологическому развитию детей, а также раннему интегрированному развитию и образованию. В результате нейропсихологическое и психологическое развитие оценивается и контролируется, а также проводится скрининг на аномалии развития для выявления отклонений и нарушений развития на ранней стадии. Нейропсихологическое и психологическое развитие в младенчестве и раннем детстве происходит в основном в областях моторного, языкового, когнитивного, адаптивного и социального поведения, восприятия и неинтеллектуальных факторов. Развитие каждой области функционирования представляет собой последовательный, постепенный процесс с непрерывной функциональной дифференциацией и созреванием. Более раннее развитие является предпосылкой для более позднего развития, а более позднее развитие основывается на более раннем развитии. Более того, для развития каждой способности существует критический период (т.е. период чувствительности). Все виды психической деятельности (включая речь, восприятие, внимание, эмоции, память, обучение, воображение, мышление, волевые действия, самосознание и психологические особенности личности) начинают формироваться в первые годы жизни. Конкретные процессы и проявления развития варьируются от простого, пассивного, фрагментарного и конкретного к более сложному, абстрактному и активному развитию и постепенной систематизации, которая представляет собой процесс от незрелости к зрелости, возрастающему совершенству и сложности. Различные стадии младенчества и раннего детства имеют свою направленность на оценку. В возрастной группе 0-1 год в основном наблюдаются двигательные навыки младенцев, условия сна и эмоциональные характеристики; в возрастной группе 1-2 года в основном оценивается уровень двигательных навыков, язык, социальное поведение и восприятие; в возрастной группе 2-3 года, помимо оценки вышеупомянутой зрелости и навыков, также рассматриваются навыки внимания и привычное поведение. I. Развитие двигательных функций Характеристики и уровень развития двигательных функций в младенчестве и раннем детстве могут точно отражать развитие нервной системы, а также являются основой для объективной оценки уровня развития центральной нервной системы, связанного с двигательными функциями. Задержки в развитии движений у младенцев и детей ясельного возраста, особенно у тех, кто имеет вехи, считаются чувствительными индикаторами проблем развития у детей. Развитие движений в раннем детстве может влиять на развитие интеллекта, эмоций и личности. Двигательная функция выражается в двигательных способностях, рефлексах, осанке и постуральных рефлексах (функция), а также в умении двигаться (навык). Нервная система регулирует постепенное совершенствование примитивных навыков в новые. По мере развития и созревания нервной системы рефлексы, позы, постуральные рефлексы и другие двигательные функции ребенка проявляют определенные характеристики и закономерности, а именно: (1) схема развития от головы к хвосту. Например, голова начинает вертикально развиваться раньше, чем развиваются позы сидя и стоя. (2) Модель развития от проксимального к дистальному концу. Например: в положении лежа сначала опираются плечи и локти, а затем руки; размах верхних рук, сгибание и разгибание локтей и запястий происходит раньше, чем появляются тонкие движения пальцев. (3) Характер движений всего тела к отдельным движениям. Например, движения новорожденного — это в основном движения всего тела, а после 3-4 месяцев последовательно появляются движения проксимальных и дистальных суставов. (4) Модель развития от рефлексов к произвольным движениям. Ранние движения новорожденного и младенца рефлекторны и неслучайны, например, от хватательного рефлекса до случайных хватательных движений после 4 месяцев. (5) Модель развития от грубых к тонким моторным движениям. От хватания всей рукой в возрасте 4 месяцев до тонких моторных движений между большим и указательным пальцами после 7 месяцев. Нормальное развитие движений у младенцев и детей младшего возраста зависит от взаимодействия внутренней мотивации, восприятия, физической подготовки, физиологических функций, созревания функций неврологической и двигательной систем и доброкачественных стимулов из окружающей среды. В младенчестве и раннем детстве могут быть предоставлены возможности для обучения моторике, чтобы способствовать развитию двигательных навыков в соответствии со схемой и последовательностью моторного развития. Аномальное моторное развитие относится к развитию задержки или аномального движения во время моторного развития. Основными распространенными аномалиями моторного развития являются: задержка моторного развития, церебральный паралич и нарушение моторных навыков. Задержка моторного развития определяется как отставание в моторном развитии в младенчестве и раннем детстве по сравнению с детьми того же возраста, о чем свидетельствует отставание в развитии мелкой или грубой моторики. Оно может иметь различные переходы. Нарушения моторных навыков — это специфические нарушения моторного развития, которые возникают в дошкольном и школьном возрасте и характеризуются значительными нарушениями моторных функций в плане координации. Сосредоточение внимания на детях, находящихся в группе риска по развитию нарушений двигательной координации и задержек моторного развития, возникающих в младенчестве, является ключом к раннему выявлению нарушений двигательных навыков. Церебральный паралич — это синдром нарушения центральной моторики вследствие непрогрессирующей травмы головного мозга с пренатального до периода развития (в течение первого года жизни). Основными проявлениями являются центральный двигательный дефицит и постуральные аномалии. Раннее вмешательство может снизить частоту возникновения и тяжесть церебрального паралича. Младенчество — это период быстрого развития всего тела и мозга. Рост и развитие связаны не только с врожденными, генетическими факторами, питанием и условиями жизни, но и тесно связаны со сном. Сон — это важный физиологический процесс, способствующий росту и развитию детей. Исследования подтвердили, что хорошее качество сна (включая достаточное время сна и полноценную структуру сна) играет жизненно важную роль в раннем развитии мозга и физическом развитии в младенчестве и раннем детстве. С возрастом структура сна меняется, и модели сна становятся более зрелыми. От активного и спокойного сна в период новорожденности до младенчества, структуру сна можно разделить на 4 стадии (т.е. стадия 1 — стадия легкого сна. Стадия 2 — это средняя стадия сна, когда ребенок не реагирует на внешние раздражители. Продолжительность сна также меняется: уменьшается продолжительность засыпания, уменьшается REM-сон и увеличивается продолжительность непрерывного сна. Проблемы со сном также чаще встречаются в младенчестве и раннем детстве, чем у детей старшего возраста. К распространенным нарушениям сна в младенчестве и раннем детстве относятся расстройства, связанные со сном, нарушения циркадного ритма, нарушения сна, ночные пробуждения, ночные страхи, ночное качание головой, демоны сновидений, апноэ сна и синдром внезапной детской смерти. Дети старшего возраста с нейропсихологическими проблемами могут иметь нарушения сна в младенчестве и раннем детстве. Развитие языка также связано с созреванием неврологических функций. Основные области коры головного мозга, связанные с развитием языка у младенцев и детей младшего возраста, — это рече-сенсорный центр в задней верхней лобной извилине левого полушария и рече-моторный центр в задней нижней лобной извилине левого полушария. 5-3,5 года). В раннем детстве различные причины структурных повреждений или дисфункций, связанных с нарушением или неадекватностью восприятия языка, центральных связей и обработки и выражения речи, могут привести к нарушениям в отделе развития языка. Общие причины нарушений развития языка следующие: (1) умственная отсталость; (2) церебральный паралич; (3) нарушение слуха; (4) нарушения органов артикуляции; (5) расстройства аутистического спектра; (6) психосоциальная депривация и т.д. Влияние повреждения мозга на развитие языка и функциональный прогноз различаются в зависимости от возраста детей — от 0 до 18 месяцев, когда языковой центр еще не сформирован и не локализован. У детей в возрасте от 0 до 18 месяцев, когда повреждено доминантное полушарие, приобретенная языковая функция может быть полностью утрачена, но может быть компенсирована недоминантным полушарием, и для восстановления языковой функции требуется около 6-12 месяцев. Привязанность проявляется уже в раннем поведении, таком как плач, просьба о близости, следование, контакт кожа-к-коже, а по мере взросления ребенок ищет, полагается и балуется, чтобы получить заботу или эмоциональные потребности, и ожидает внимания и ответа на свои потребности и эмоции. Привязанность усиливает эмоциональную связь с воспитателем, и взаимодействие младенца с воспитателем приводит к постепенному осознанию того, что воспитатель способен удовлетворить его или ее различные потребности и желания, тем самым вызывая доверие к нему и устанавливая первоначальные интерактивные, доброжелательные межличностные отношения. Из всех воспитателей мать и отец являются наиболее влиятельными и не могут быть заменены другими ролями. Основой социального развития младенца является установление чувства привязанности. Формирование и развитие привязанности делится на четыре стадии: предварительная привязанность, формирование привязанности, выяснение отношений привязанности и целенаправленное партнерство. В ранних отношениях между родителями и детьми и в отношениях привязанности формирование и развитие чувства собственного достоинства зависит от отношения и стиля воспитания матери и других воспитателей. Привязанность обеспечивает комфорт и безопасность для ребенка, а безопасность и комфорт в раннем детстве необходимы для успешного психологического развития, как для стабильного и сбалансированного развития личности, так и для интеллектуального развития. Когда что-то влияет или мешает формированию привязанности у ребенка, у него могут наблюдаться отклонения в эмоциях и поведении, что приводит к нарушениям привязанности. Некоторые младенцы, не сформировавшие привязанность в раннем возрасте, могут вырасти неспособными к хорошим отношениям и общению с другими людьми. Дефекты привязанности у детей, как правило, проявляются в раннем детстве и могут быть ранним проявлением нарушений психического развития (например, умственной отсталости, расстройств аутистического спектра и т.д.) и требуют своевременного выявления и раннего вмешательства. Раннее обучение навыкам внимания начинает развиваться в раннем младенчестве, при этом способность обращать внимание на предметы перед собой появляется с месячного возраста, а продолжительность взгляда увеличивается с возрастом. Внимание делится на непреднамеренное и преднамеренное. Непреднамеренное внимание — это естественное явление, которое не требует усилий, и в основном является непреднамеренным до трехлетнего возраста. Однако внимание может быть направлено в течение определенного времени на деятельность, которая представляет интерес. Например, в 1,5 года ребенок может сосредоточиться на чем-то интересном в течение 5-8 минут, в 2 года — 10-12 минут, а в 3 года — 10-20 минут. Внимание играет особую роль в умственном развитии детей, обеспечивая получение более четкой и богатой информации из окружающей среды, а также то, что ребенок остается с занятием, которым он занимается, до конца. Формирование и развитие ранних качеств внимания связано с приобретением раннего опыта и влияет на успеваемость ребенка в последующей жизни. В случаях, когда синдром дефицита внимания с гиперактивностью влияет на обучение, жизнь и социальное функционирование ребенка, его последствия могут сохраняться всю жизнь. Хотя синдром дефицита внимания с гиперактивностью диагностируется в школьном возрасте, большинство ранних проявлений можно увидеть в младенчестве и раннем детстве. Поэтому необходимо раннее внимание и своевременное вмешательство. Привычка — это повторяющаяся, обычно бессознательная, модель повседневного поведения. Повседневная деятельность человека в основном представляет собой постоянное повторение первоначального поведения действия, которое затем подсознательно преобразуется в запрограммированную инерцию. Такое поведение действует автоматически, без размышлений. Возраст 2-8 лет является критическим периодом для развития и формирования привычек, включая хорошие привычки жизни, поведения и обучения. Самыми ранними привычками, которые начинают формироваться, являются привычки образа жизни, за ними следуют привычки поведения в области межличностного взаимодействия и самообслуживания, а также привычки активного обучения. Привычки, которые необходимо развивать в раннем детстве, включают сон, прием пищи, опорожнение кишечника и манеры поведения. Конкретные требования таковы: (1) Что касается приема пищи, то дети должны есть вовремя. Они должны есть в нужном месте, в нужное время и в нужное время. (2) Что касается сна, то должен быть организован разумный режим сна и отдыха. Это касается и сна в одно и то же время и в одном и том же месте. (3) В области испражнений мы будем прививать привычку испражняться и мочиться в обычное время и в обычном месте. (4) Что касается поведенческих привычек, ребенка следует научить вырабатывать привычку обращаться с другими людьми вежливо и исправлять плохое поведение. В процессе развития в младенчестве и раннем детстве, поскольку все аспекты развития взаимосвязаны и переплетены, следует уделять внимание не только состоянию развития моторики (грубой и мелкой моторики), языка, поведения личного взаимодействия и социальной адаптации, но и раннему развитию привязанности и эмоций, навыков внимания и хорошего привычного поведения, чтобы достичь всестороннего и комплексного развития.