Существует два типа противовирусных препаратов для лечения гепатита В: препараты интерферона и нуклеозидные препараты. Интерфероновая терапия — это ограниченный курс лечения, который можно поддерживать в течение длительного времени после прекращения, если он эффективен; нуклеозидные аналоги обычно требуют длительного или даже пожизненного лечения и имеют более высокий процент рецидивов после прекращения. Однако нуклеозиды — это пероральные препараты, которые удобнее принимать, они обладают более сильным вирусоподавляющим действием и относительно недороги, поэтому все больше пациентов получают эти препараты. По мере увеличения продолжительности приема препаратов увеличивается и ожидание того, что пациенты прекратят их принимать, однако в этом случае они часто сталкиваются с рецидивом заболевания. Пациенты, которые видят, как пациенты на интерфероновой терапии прекращают принимать лекарства спустя долгое время после окончания курса лечения, задаются вопросом: смогут ли они прекратить прием, если перейдут на интерфероновую терапию? На самом деле, медицинские эксперты выдвинули такую гипотезу, и клинические исследования подтвердили, что у некоторых пациентов, находящихся на длительной нуклеозидной терапии, улучшились показатели конверсии е-антигена и клиренса поверхностного антигена при терапии интерфероном длительного действия, что оправдывает ожидания, связанные с прекращением приема препарата. Какие пациенты могут быть такими счастливчиками? Результаты большого исследования среди пациентов с хроническим гепатитом В, получавших энтекавир, показали, что пациенты с невыявленной вирусологией, клиренсом е-антигена и относительно низким уровнем поверхностного антигена на терапии энтекавиром могут достичь 25% клиренса поверхностного антигена на терапии интерфероном альфа-2а длительного действия. Лечение пациентов с хроническим гепатитом В, находящихся на длительной терапии нуклеозидными аналогами, интерфероном является эффективной стратегией для достижения безопасного прекращения приема препаратов, и ее стоит попробовать пациентам, которые ожидают прекращения приема препаратов. Если после нуклеозидной терапии уровень вируса упал ниже нижнего предела обнаружения и клиренса е-антигена, вы можете проконсультироваться с врачом и проверить уровень указанного антигена при последующем наблюдении и рассмотреть возможность попробовать терапию интерфероном длительного действия, как только вы обнаружите, что поверхностный антиген достиг относительно низкого уровня, с целью безопасного прекращения приема препарата.