В Китае большое население, и число людей, перенесших кесарево сечение, очень велико. В связи с действующей политикой двух детей все больше семей планируют рождение нового ребенка и нового члена семьи, и в то же время все больше женщин, перенесших кесарево сечение, не знакомы с контрацепцией и имеют нежелательную беременность. Ван Сипэн, отделение гинекологии, Шанхайская первая больница охраны материнства и детства Но главное, чего следует опасаться на ранних стадиях беременности женщинам, перенесшим кесарево сечение, — это рубцовая беременность. Под рубцовой беременностью подразумевается, что беременность имплантируется рядом с местом кесарева сечения или полностью закрывает место рубца. Беременность в этой области приравнивается к внематочной беременности — иностранному английскому термину, который также описывает это испытание. В чем опасность? 1. беременность на месте рубца из-за слабости мышечного слоя и разрыва метаплазмы может легко вызвать кровотечение, а в тяжелых случаях даже проникнуть через плазматическую мембрану матки в брюшную полость; здесь различают I и II типы, причем при I типе беременность выступает из полости матки, а при II типе — из плазматического слоя матки и проникает в брюшную полость. II тип еще более опасен. 2, Из-за пренебрежения ультразвуком у некоторых пациенток с рубцовой беременностью, которые подвергаются плановому аборту или медикаментозному аборту, в итоге возникает неожиданное кровотечение, с которым очень неожиданно и сложно справиться, и сообщалось о серьезных случаях гистерэктомии. 3. в некоторых случаях после пережитого аборта обнаруживается рубцовая беременность, и тогда проводится консервативное лечение с помощью лекарств, но этот повторяющийся процесс кровотечения и механизации заканчивается образованием большой гематомы в нижней части матки, которая не может рассосаться, и в конечном итоге ее приходится лечить хирургическим путем, чтобы сохранить матку. Длительность заболевания очень велика, и это очень напрягает пациента. Основными методами лечения являются вмешательство + очистка и химиотерапия + очистка. Интервенционная и химиотерапия, несмотря на несовместимость их методов, обе убивают эмбрион и сопровождаются абортом и аспирацией. Обе операции имеют существенные недостатки: 1. Вмешательство представляет собой постоянную эмболизацию двусторонних маточных артерий вверх по сосудам бедренной артерии. После операции у таких пациенток часто очень скудные менструации и необходима дальнейшая оценка для восстановления фертильности, а также возможность других осложнений, таких как преждевременная недостаточность яичников, и в то же время высокая стоимость. 2. время лечения химиотерапией длительное, а токсические побочные эффекты химиотерапии очевидны, такие как выпадение волос, подавление костного мозга и повреждение функции печени и почек. После выполнения вагинальных операций в течение многих лет, особенно в последние несколько лет, после проведения более 200 случаев трансвагинального восстановления дивертикулов с разрезом матки. Была предпринята еще одна попытка выполнить трансвагинальную рубцовую гестрэктомию. За последний год подавляющее большинство таких пациентов из ICH лечились непосредственно у меня. Результаты были отличными, без каких-либо осложнений. Преимущества трансвагинального иссечения рубцовой беременности: 1. наиболее естественная и минимально инвазивная процедура, без рубцов на животе и с наилучшим восстановлением; 2. наиболее полное иссечение рубцовой беременности может быть достигнуто трансвагинальной операцией; 3. наибольшим преимуществом является то, что рубцовая беременность может быть иссечена одновременно с восстановлением мышечного слоя на месте рубца, что предотвращает риск образования инцизионного дивертикула после операции. 4. полностью исключены осложнения, связанные с вмешательством и химиотерапией. Этот тип процедуры полностью зависит от твердых навыков хирурга в области вагинальной хирургии и, если он освоен, безусловно, является одним из новых вариантов для пациенток с рубцовой беременностью.