Недавно ко мне поступил пациент с вторичными камнями в двусторонней диджестивной трубе. 68-летняя пациентка, через 10 лет после операции по поводу рака уротелия, перенесла длительную надлобковую цистостомию для дренирования мочи. Это предоперационная КТ мочевого пузыря. Это предоперационная КТ мочевого пузыря, на которой виден мочевой пузырь, полный камней. Цистостомическая трубка также хорошо видна. Это КТ двойной J-образной трубки через 2 месяца. Правая Левая После 3D реконструкции В литературе сообщалось о случаях образования вторичных камней в DJ-трубке, в основном после длительной ретенции. Однако такое большое количество камней за 2-месячный период встречается редко, и в нашем отделении это первый случай. На основе поиска литературы в национальных и международных центрах мы разработали «сэндвич»-подход, включающий экстракорпоральную ударно-волновую и уретероскопическую внутриполостную литотрипсию с последующей экстракорпоральной ударно-волновой терапией. Левая сторона была обработана сначала с помощью ESWL верхнего сегмента, а через 5 дней после этого была проведена уретероскопическая пневматическая балластная литотрипсия. Уретероскоп не мог достичь верхнего отдела мочеточника, поскольку уретра пациента была полностью иссечена и доступ к ней можно было получить только через цистостому. Это обычная пленка KUB после первой процедуры. Левая трубка DJ была удалена, а мочеточниковый катетер временно оставлен на месте для оттока мочи. Правая сторона лечилась таким же образом, но из-за большого камня в правой почке трубу DJ не удалось извлечь во время первой ESWL с последующей уретероскопической пневматической балластной литотрипсией, и через неделю была проведена вторая ESWL для разрушения верхнего камня, который был успешно извлечен цистоскопически. Через 2 дня пациент был выписан, а через неделю мочеточниковый катетер был удален. Пациент был выписан через 2 дня, а мочеточниковый катетер был удален через неделю. Это удаленная трубка DJ, видно, что белое тело трубки со стороны почки стерлось до фиолетового цвета.