Хирургическое вмешательство часто приводит к «осложнениям» или «последствиям». Первые — это в основном симптомы, возникающие в результате хирургического вмешательства, а вторые — симптомы, сохраняющиеся в течение значительного периода времени после операции. Другими словами, осложнения включают симптомы, которые могут быть вылечены и не считаются последствиями; однако существуют также симптомы, сохраняющиеся в течение многих лет после операции, которые часто называют не осложнениями, а последствиями, например, кишечная непроходимость.
Помимо симптомов, характерных для хирургического вмешательства в целом, существуют также специфические симптомы, которые зависят от места проведения операции. В любом случае, худшим вариантом развития событий является «смерть». В случае опухолей на поверхности тела, таких как рак груди или кожи, нет риска летального исхода, за исключением случаев анестезии, но операции на внутренних органах, таких как желудок и легкие, имеют высокий уровень смертности.
Уровень риска смерти от хирургического вмешательства, конечно же, зависит от масштаба операции. Однако не всегда легко определить, умер ли пациент в результате операции, например, в случаях послеоперационного инфаркта миокарда (поскольку здоровые люди могут внезапно умереть от инфаркта миокарда).
Что касается смертности от хирургических операций, то ниже приведены результаты обследования отделений по всей Японии.
Операция по удалению рака пищевода 2,2%
Операция по удалению рака желудка 0,5% — 1,2% (другие исследования 1,7%)
Операция по удалению рака толстой кишки 1,3%
Операция по удалению рака поджелудочной железы 3,1%
Операция по удалению рака печени 1,5%
Опросные отчеты в США? Данные приведены ниже.
Операция по поводу рака пищевода 3,4%
Операция по удалению рака поджелудочной железы 5,8%
Операция по удалению рака печени 1,7%
Операция по удалению рака легкого 10,7%
Смертность при операции по удалению рака легкого особенно высока, поскольку это серьезная операция, в ходе которой удаляется вся отдельная доля легкого, поэтому она не особенно поражает. Причина более высокой смертности при операциях на пищеводе или поджелудочной железе в США, чем в Японии, может зависеть от физического состояния пациента (например, ожирение или нет, диабет или нет). Это связано с тем, что японцы имеют более тонкое телосложение, чем европейцы и американцы, и их легче оперировать.
Уровень хирургической смертности тесно связан с возрастом, физической силой и объемом резекции. Это ясно из показателей смертности при гастрэктомии (радикальной и частичной резекции), опубликованных Центральной больницей Национального онкологического центра (Japanese Journal of clinical Oncology 1998:28:112-115).
50-69 лет
Тотальная гастрэктомия 1,4%
Частичная гастрэктомия 0,5%
В среднем 0,8%
старше 80 лет
Тотальная гастрэктомия 9,4%
Частичная гастрэктомия 0%
В среднем 3,0 процента
Однако существуют некоторые сомнения в достоверности данных, представленных в этих опросах. Вышеупомянутые опросы не являются обязательными, и поэтому число больниц, которые ответят на них, как правило, ограничено теми, кто уверен в своих операциях. На самом деле, как видно из таблицы, хирургическая смертность при раке пищевода в Японии составляет 2,2%, но некоторые эксперты говорят, что хирургическая смертность при раке пищевода в Японии «должна быть около 5% в среднем по стране».