Бронхоэктазы Бронхоэктазы — это хроническое инфекционное заболевание легких. Каковы основные причины бронхоэктазов Основными причинами приобретенных бронхоэктазов являются инфекция и обструкция, причем обе эти причины являются взаимно обусловленными. Вначале инфекция приводит к бронхиту, в результате чего возникает отек, застой и повышенная секреция слизистой оболочки бронхов, увеличение лимфатических узлов вокруг воспаленного бронха и усиление инфекции из-за плохого оттока мокроты. Повторные инфекции вызывают разрушение стенки бронхов, сужение бронхиального рубца и → легкую обструкцию, которая затем становится основным фактором расширения бронхов, что приводит к столбчатому или кистозному расширению дистального бронха, который становится столбом или кистозным мешком для скопления инфицированных выделений. Затем это поражение становится более восприимчивым к местной инфекции, что приводит к бронхоэктазам на большем участке легочной ткани → легкое становится более восприимчивым к инфекции, чем обычно → бронхоэктазы могут распространяться из одной доли в две или более долей → в конечном итоге это может привести к обширным бронхоэктазам в нескольких долях легких на двусторонней основе. Небольшое количество пациентов с врожденными дефектами развития поддерживающих хрящевых тканей бронхов более восприимчивы к инфекционным заболеваниям и бронхоэктазам. Клинические проявления бронхоэктаза Основными проявлениями являются выделение мокроты, кровохарканье и рецидивирующие респираторные и легочные инфекции. (1) У пациентов наблюдается большое количество мокроты, в основном желто-зеленой гнойной слизи, даже с неприятным запахом. Изменение положения, особенно при пробуждении утром, может спровоцировать сильный кашель и выделение мокроты. (ii) Кровохарканье вызывается разрывом мелких кровеносных сосудов в поверхностном слое бронха, и в тяжелых случаях кровохарканье может достигать нескольких сотен миллилитров за один раз, что может даже привести к смерти от удушья. Лечение расширения бронхов 1. Консервативное лечение (1) Метод: назначаются противоинфекционные, уменьшающие мокроту и даже гемостатические препараты; (2) Эффект: может улучшить воспаление легких и бронхов, но не может обратить вспять патологические изменения расширения бронхов, которые уже произошли; (3) Подходит для людей: (1) Пациенты с небольшими поражениями расширения бронхов и менее серьезными поражениями (нечастые пациенты и те, чье состояние можно легко контролировать), (2) Пациенты с чрезвычайно обширными поражениями, которые не переносят хирургического вмешательства или не могут достичь контроля инфекции даже при хирургическом вмешательстве; ③ Предоперационная подготовка и хирургическое лечение после контроля инфекции. 2. хирургическое лечение: поскольку патологические изменения, произошедшие при бронхоэктазе, необратимы, удаление пораженной легочной ткани является эффективным методом лечения бронхоэктаза средней степени и выше. Результаты после хирургического лечения бронхоэктазов в основном удовлетворительные. Симптомы исчезают или значительно улучшаются примерно в 90% случаев. В большинстве случаев остаточные симптомы обусловлены остаточными поражениями (поражения слишком обширны, чтобы их можно было полностью удалить, иначе функция легких пациента будет крайне плохой и жизнь пациента может оказаться под угрозой или качество жизни будет очень низким, поэтому можно удалить только основные поражения) или остаточными полостями (поражения слишком обширны и удалено слишком много пораженной легочной ткани, поэтому оставшаяся легочная ткань не может заполнить грудную полость).