Существует множество причин бесплодия у пациентов, обращающихся в наш центр, и многие из них были упомянуты в предыдущих публичных статьях, поэтому сегодня мы поговорим конкретно об эндометриозе. Нормальный эндометрий расположен в полости матки. Если активная ткань эндометрия (железы и мезенхима) становится эктопической и разрастается за пределами полости матки, возникают повторяющиеся циклические кровотечения, развивается заболевание и появляются симптомы, это называется эндометриозом. Эктопические участки Эктопический эндометрий может прорастать в любую часть тела, но большинство из них располагается в полости малого таза, причем наиболее часто это яичники и маточно-крестцовая связка. С тех пор как впервые было описано понятие эндометриоза, возникло множество различных теорий его патогенеза, но ведущей теорией является теория имплантации эндометрия. Имплантация эндометрия означает, что во время менструации менструальная кровь может возвращаться из полости матки в маточные трубы и через пупочный конец попадать в полость малого таза. Фрагменты эндометрия, смешанные с менструальной кровью, имплантируются в полость малого таза, органы брюшной полости и поверхности брюшины, где они продолжают расти и распространяться, приводя к формированию эндометриоза. У значительной части пациенток с эндометриозом, наблюдающихся в Центре, имеются шоколадные кисты яичников, называемые «коэликами». 1. Основные клинические проявления (1) Дисменорея: вторичная, прогрессирующая дисменорея, более выраженная при сочетании с поражением ямки прямой кишки и маточно-крестцовой связки, с анальными спазмами и отеками или болезненным половым актом. (2) Нарушения менструального цикла: усиление менструального потока, длительные менструации и неполные менструации. (3) Бесплодие. (1) Анамнез: женщина детородного возраста, вторичная, прогрессирующая дисменорея, бесплодие в анамнезе; (2) Гинекологический осмотр: малоподвижные кистозные образования в аднексальной области; (3) Дополнительные исследования: УЗИ, СА125 в крови; окончательный диагноз по-прежнему ставится с помощью лапароскопии. 3. Лечение Общий принцип лечения основывается на возрасте пациентки, выраженности симптомов, степени поражения и требованиях к фертильности. (1) При небольших шоколадных кистах, которые не влияют на функцию яичников или процесс беременности, их можно оставить в покое и провести нормальное стимулирование овуляции, извлечение яйцеклеток, оплодотворение и перенос эмбрионов; (2) Для пациенток с плохой функцией яичников, чтобы сократить время ожидания, захватить имеющиеся яйцеклетки и избежать дальнейшего повреждения яичников во время операции, первым шагом может быть следующее (2) Для пациентов с плохой функцией яичников, чтобы сократить время ожидания, захватить имеющиеся яйцеклетки и избежать дальнейшего повреждения яичников, овуляция, извлечение яйцеклетки, оплодотворение, замораживание эмбрионов, а затем извлечение и перенос эмбрионов; (3) Операция по удалению поражения, если это возможно, с сохранением ткани яичников и матки, с частотой наступления беременности 40-70%, но с частотой рецидивов до 15%.