Поясничный спинальный стеноз — это состояние, при котором поясничный спинномозговой канал по какой-то причине аномален из-за костно-фиброзных структур, что приводит к сужению одной или нескольких плоскостей или нескольких полостей канала и сдавливанию хвостатого эквинуса или нервных корешков. Основными клиническими проявлениями являются боли в пояснице, боли в нижних конечностях, онемение и даже дисфункция, в основном сопровождающиеся перемежающейся хромотой (постепенно нарастающая тяжесть, слабость, отек и онемение, боль в нижних конечностях после стояния прямо или ходьбы на расстояние 50-200 м, которая улучшается после нескольких минут отдыха при наклоне или приседании). Хирургическое вмешательство требуется, когда консервативное лечение не дало результатов. Конечной целью хирургического лечения является полная декомпрессия суженной части позвоночного канала и снятие компрессии нервного корешка. Традиционный хирургический подход требует обширного удаления позвоночных мышц и связок для обеспечения операционного обзора, что является более травматичным и кровоточащим, а также чревато послеоперационными болями в пояснице из-за атрофии мышц. Обширное удаление мышц также делает разрез склонным к задержке заживления или даже инфекции из-за скопления жидкости в мертвом пространстве при закрытии разреза. Трансмускулярный подход с трансфораминальным межтеловым сращением (TLIF) при стенозе поясничного отдела позвоночника — это минимально инвазивный подход по сравнению с традиционной открытой операцией. Процедуру можно разделить на четыре этапа: 1. После предоперационной флюороскопической локализации оперативного сегмента можно сделать разрез в 25px в средней части pars intermedia и подпереть паравертебральные мышцы путем наложения расширителей через длиннейшую мышцу и многоглавый промежуток, создавая рабочий канал, который можно расширить, подпереть и расположить непосредственно в месте операции. Костные ориентиры и ложе для костного трансплантата располагаются непосредственно без обширного рассечения мышц и мягких тканей, что обеспечивает короткий разрез, минимальное интраоперационное кровотечение, минимальное воспаление тканей и быстрое послеоперационное восстановление. Послеоперационная стабильность позвоночника поддерживается при максимальном сохранении мышц и связок. 2. над доступом устанавливается источник холодного света, обеспечивающий прямую визуализацию спинного мозга и декомпрессию нервов в чистом операционном поле. 3. после обработки дегенеративного диска и ложа костного трансплантата канал может быть переориентирован с помощью соединительного стержня для завершения сращения межпозвонкового костного трансплантата и имплантации и фиксации арочного гвоздя. 4. доступ удаляется, и разрез закрывается послойно. Во время операции меньше повреждаются паравертебральные мышцы, и мышцы могут быть самостоятельно перевязаны после удаления спейсеров, оставляя меньше мертвого пространства и скопления крови после операции, что значительно снижает частоту плохого заживления разрезов и инфекции после операции.