Аннотация】Цель: представить использование проволоки из нержавеющей стали в сочетании со светоотверждаемой смолой для фиксации травматических передних зубов. Методы Двадцать пациентов с травматическими передними зубами, посетивших наше отделение за последний год, были отобраны и зафиксированы с помощью проволоки из нержавеющей стали в сочетании со светоотверждаемой смолой. Результаты У всех пациентов была хорошая фиксация расшатанных передних зубов без значительных пародонтологических осложнений. Заключение Проволока из нержавеющей стали в сочетании со светоотверждаемой смолой позволяет достичь хороших результатов при фиксации травматически расшатанных передних зубов и проста в работе. Тан Сяоронг, отделение стоматологии, Первая народная больница Наньтуна, Китай [Ключевые слова] Светоотверждаемая смола; травматически расшатанные передние зубы; проволока из нержавеющей стали. Травмы передних зубов очень часто встречаются в клинической практике, при травмах, приводящих к расшатыванию передних зубов для фиксации и смещению передних зубов для реимплантации, является эффективным методом сохранения целостности зубного ряда и восстановления нормальной жевательной функции, внешнего вида и речи [1]. В нашем отделении мы отобрали 20 пациентов, посетивших нас в прошлом году, и выбрали для фиксации проволоку из нержавеющей стали в сочетании со светоотверждаемой смолой, и добились удовлетворительных клинических результатов, которые представлены ниже. I. Данные и методы Общие данные: С августа 20l1 по август 20l2 поступили 20 пациентов (35 зубов) с травматическими повреждениями передних зубов, 15 мужчин и 5 женщин, в возрасте от 18 до 46 лет, включая расшатанные, смещенные, полусмещенные и полностью смещенные. Травмированные зубы включали 15 верхних центральных резцов, 10 верхних боковых резцов, 5 верхних клыков, 3 нижних центральных резца и 2 нижних боковых резца. Методы: ① Проверьте свободное смещение пораженных зубов: сделайте рентгеновские снимки, чтобы понять состояние корней и периодонта, а также альвеолярной кости. Если зуб вывихнут не полностью, десну и поверхность зуба многократно промывают и протирают физраствором, а смещенный зуб вправляют вручную; если зуб вывихнут полностью в течение 30 минут, альвеолярную впадину промывают физраствором под местной анестезией, смывают инородные тела и сгустки крови, вывихнутый зуб очищают физраствором, удаляют поверхностные инородные тела, тщательно защищают пародонтальную мембрану, имплантируют зуб в альвеолярную впадину в направлении тракта in situ и просят пациента прикусить посередине, чтобы имплантированный зуб встал на место. Пациенту разрешают кусать ортогонально для полной переустановки имплантированного зуба, избегая раннего контакта с имплантированным зубом, и ушивают разорванную десну и осевую мембрану полости рта. Если прошло более 0,5 часа, перед репозицией зуба следует провести лечение корневого канала, как описано выше. Выберите длину проволоки из нержавеющей стали диаметром 0,4 мм или три витка ортодонтической лигатурной проволоки, включая не менее 2 нормальных зубов с каждой стороны от пораженного зуба, согните проволоку по дуге дуги, простерилизуйте и подготовьте. Протравите кислотой губу зуба, промойте, высушите поверхность зуба, осветите на 20 секунд и зацементируйте проволоки смолой по очереди, начиная с нормального зуба с одной стороны, осветите на 35 секунд каждый зуб, после цементирования проволоки всех зубов находятся на одном уровне. Убедитесь, что пораженный зуб не шатается, добавьте смолу на соседние поверхности зуба и проволоки из нержавеющей стали, измените профиль, уменьшите экспозицию проволоки, удалите выступы смолы, мешающие межзубной чистке, и сделайте поверхность гладкой. Противоположные зубы подтачиваются таким образом, чтобы не было окклюзионного контакта с пораженным зубом. Пациенту назначают противовоспалительные препараты по мере необходимости и обучают правильному методу чистки зубов для обеспечения хорошей гигиены полости рта. Пациента осматривают через 1 неделю, 1 месяц, 3 месяца, 6 месяцев и 1 год после операции для проверки фиксации вывихнутого зуба, десневого индекса и состояния пародонта, а также для укрепления и восстановления любой потери смолы на поверхности зуба во время осмотра. Цементирующее устройство удаляется через 1 месяц после операции. Критерии оценки эффективности[2]: ① Вылеченный: отсутствие расшатывания пораженного зуба, отсутствие клинических симптомов, возможность осуществлять нормальную жевательную функцию, отсутствие резорбции верхушки корня и альвеолярной кости на рентгеновском снимке, чистое пародонтальное пространство. (2) Улучшенный: пораженный зуб может в основном выполнять жевательную функцию, расшатывание находится в пределах рабочей степени, резорбция верхушки корня и альвеолярной кости на рентгенограмме <2 мм. (7) Недействительный: пораженный зуб расшатывается на ≥2 градуса после шести месяцев лечения, влияет на нормальную жевательную функцию пациента или выпадает, резорбция верхушки корня и альвеолярной кости на рентгенограмме ≥2 мм. эффективный = вылеченный + улучшенный. Из 35 зубов, зафиксированных проволокой и смолой, 28 были вылечены, 5 улучшены и 2 неудачно, с эффективностью 94,29%. В 5 случаях смола была удалена с поверхности расшатанного зуба, в 4 случаях смола была укреплена и удалена вовремя с хорошим результатом. 1 случай не был рассмотрен вовремя, что привело к неудачной фиксации, и в 1 случае пациент не защищал зуб по предписанию врача и нормально ел после травмы. У всех пациентов была хорошая пародонтологическая гигиена, а индекс калькулезного налета был таким же, как и у незафиксированного зуба. Прогноз пораженного зуба зависит от многих факторов, включая возраст пациента, состояние пародонта, степень развития корня и технику фиксации зуба [3]. Фиксация ~ или более шатающихся зубов с цельными здоровыми зубами в единую единицу в виде многокорневого зуба, таким образом рассеивая силы окклюзионного стола и уменьшая или устраняя травму окклюзионного стола, хорошая фиксация и устранение окклюзионной травмы являются предпосылками для содействия заживлению восстановлению тканей пародонта. Клинически существует множество широко используемых методов фиксации, традиционными методами являются лигатурная проволока 8" лигатура, металлическая дуговая шина ~ проволочная лигатура, фиксация прочным волокнистым поясом и т.д., использование металлической шины проволочной лигатурной фиксации, потому что дуговая шина больше, и больше повреждение губы и буккальной слизистой. Проволочная лигатура "8" фиксируется потому, что передние зубы одиночные, затягивание проволоки создает клиновидную силу вдоль длинной оси зуба по направлению к корню, так что зуб имеет тенденцию к выдавливанию, так что передние зубы легко наклоняются к губе, и легко повреждают десневой сосочек. Травма пародонта и плохой вертикальный контроль также негативно влияют на фиксацию расшатанных зубов [4]. Фиксация с помощью прочной фибровой ленты стоит дорого, труднодоступна для среднего пациента и трудновыполнима в отделениях первичной помощи. В данном исследовании использование проволоки и светоотверждаемой смолы для фиксации на лабиальной и буккальной поверхностях зубов позволяет полностью избежать дополнительной травмы, вызванной лигатурной проволокой, а сама операция является простой, щадящей, с хорошим внешним видом и ощущениями, что облегчает сотрудничество и принятие пациентами, и в целом не влияет на нормальную социальную деятельность пациентов. Во-вторых, поверхность бондингового материала полируется и обрабатывается таким образом, чтобы не было раздражения или повреждения десен, слизистой оболочки губ и щек, а зубы легко чистились. В случаях, когда отсутствуют соседние зубы, для фиксации выбирают более толстую проволоку. Метод фиксации, используемый в данной работе, позволяет репозиционировать и фиксировать расшатанные, смещенные или вывихнутые зубы в соответствии с исходным окклюзионным соотношением верхних и нижних зубов, избегая окклюзионной травмы. Использование проволоки в сочетании со светоотверждаемой смолой в качестве несъемного соединителя не только позволяет проводить тонкую регулировку репозиции до фиксации, но и обладает достаточной прочностью для равномерного распределения окклюзионных сил между зубами, так что когда травматически смещенный зуб подвергается силовому воздействию, сила быстро передается на зубы-абатменты, что приводит к хорошей защите реплантированного зуба, способствующей восстановлению тканей пародонта, и легкому поддержанию гигиены полости рта, снижению заболеваемости кариесом и пародонтитом в процессе стоматологической травмы. Эффективность лечения поразительна. Некоторые авторы считают, что этот метод фиксации является изменением по сравнению с предыдущим методом связывания проволокой, который является более надежным и стабильным, и может предотвратить явление скручивания, которое обычно возникает, когда шатающийся зуб подвергается силовому воздействию, что способствует защите шатающегося зуба. Метод имеет прочное соединение, нетоксичен, имеет высокое сродство к зубам, образует непрерывную структуру с зубами, имеет хорошее закрытие края, не имеет утечки микрозазора, нерастворим в воде, может существовать во рту в течение длительного времени без разрушения, не вызывает вкрапления пищи и кариеса, не влияет на десны, пародонт и общее здоровье. Метод фиксации проволокой и эмалевым клеем имеет плавный переход с поверхностью зуба пациента и не имеет контакта с десной, что не стимулирует десну и не позволяет легко накапливать пищу, что способствует очищению и самоочищению прилегающих поверхностей зубов и десневого края, и позволяет избежать плохой стабильности традиционного метода фиксации и стимуляции десны и тканей пародонта [5], эффективно предотвращая возникновение воспаления десны, рецессии и резорбции на уровне альвеолярного гребня пациента, что способствует поддержанию здоровья пародонта и предотвращению инфекции. предотвращение инфекции. В заключение следует отметить, что использование проволоки в сочетании со светоотверждаемой смолой в качестве несъемного соединителя для передних зубов, которые расшатались и сместились после травмы, является простым, обладает достаточной прочностью, способствует заживлению зубов и тканей пародонта, больше способствует здоровью десны, соответствует характеристикам комфорта, эстетики, удобства и эффективности, преодолевает недостатки традиционных методов фиксации, легко воспринимается пациентами и врачами, и в настоящее время является более идеальным методом для отделений первичной помощи. Метод фиксации достоин клинического применения и продвижения. Ссылки 1, Liu Mei, Shen Aiguo, Zhou Hongyuan. Реимплантационное лечение травматического вывиха передних зубов [J]. Journal of Nanchang University (Medical Edition), 20l0, 50(2):l06 -lll. 2, Lu Xiaofeng, Tang Huizhong. Анализ I клинической эффективности различных методов фиксации травматически расшатанных зубов [J]. Стоматология, 2008, 28(2):95. 96. 3, Qin Ruifeng, Hu Kaijin, Hu Xiaoguang et al. Клинические методы фиксации и анализ эффективности травматического расшатывания передних зубов Chuan. Журнал эндодонтии и пародонтологии, 2006, 16(5): 291-292. 4, Luo Jinlan Tu Chunmei. Эффективность различных методов фиксации травматически расшатанных зубов [J] Медицинский справочник Китая 2011, 9(1): 27-28 5, Liu B. Эффективность метода фиксации проволочно-эмалевого клея при лечении травматического расшатывания зубов [J] Китайская практическая медицина, 2009, 4(36): 113-114.