Нерегулярные вагинальные кровотечения — это сложное состояние. Он варьируется от пациентки к пациентке в зависимости от возраста, кровотечения, места кровотечения и взаимосвязи между кровотечением и цикличностью. В целом, в подростковом возрасте, когда гонады еще не созрели, причиной нерегулярных кровотечений чаще всего является неспособность яичников к овуляции и невозможность формирования лютеинового тела, что приводит к постоянным кровотечениям из-за нестабильности эндометрия. Во время климактерического периода функция яичников постепенно снижается, и овуляция также сильно нарушается, поэтому кровотечение, скорее всего, вызвано отсутствием овуляции. Однако чем старше вы становитесь, тем больше вероятность возникновения злокачественной опухоли, поэтому важно уделять особое внимание возможности возникновения злокачественных опухолей при кровотечениях во время или после менопаузы. Женщины детородного возраста должны быть особенно внимательны к инфекциям и аномальным беременностям из-за их частой половой жизни. Другие распространенные проблемы, такие как фибромиома матки или опухоли яичников, встречаются во всех возрастных группах. Кровотечение может возникнуть из любой части репродуктивного тракта женщины, включая тело матки, шейку матки, влагалище и вульву. Хотя большинство кровотечений исходит из тела матки, они называются «вагинальными кровотечениями» независимо от места их возникновения, за исключением нормальных менструаций. Общие причины нерегулярных вагинальных кровотечений: 1. Эндокринная дисфункция яичников: она может вызывать аномальные маточные кровотечения, включая ановуляторные дисфункциональные маточные кровотечения и овуляторные менструальные нарушения, а также маточные кровотечения из-за кратковременного снижения уровня эстрогена во время межменструального разрыва фолликула. Небольшое вагинальное кровотечение в первые несколько дней после родов вызвано резким падением уровня эстрогена после выхода из организма матери и отслоением эндометрия, которое обычно прекращается само по себе и не требует лечения. Эндокринные нарушения и прием экзогенных лекарств могут привести к нерегулярным вагинальным кровотечениям. 2. Маточные кровотечения, связанные с беременностью: нерегулярные вагинальные кровотечения у женщин детородного возраста чаще всего являются осложнением беременности или аномальной беременности. Вагинальное кровотечение в начале или середине беременности может быть связано с выкидышем; вагинальное кровотечение в конце беременности обычно связано с преждевременными родами, placenta praevia, ранним прерыванием плаценты, разрывом кровеносного синуса у края плаценты, контурированной плацентой, разрывом сосудистого фронта парусной плаценты; разрыв меатуса уретры, варикозное расширение вен вульвы и влагалища, эрозия шейки матки, полипы, подслизистые фиброиды и рак шейки матки также могут быть причиной вагинального кровотечения во время беременности. Если вагинальное кровотечение возникает после 40-50 дней менопаузы и есть неясная боль в одной стороне нижней части живота, более вероятно, что беременность не разорвалась; если боль в животе сильная и есть внутреннее кровотечение, возможно, беременность разорвалась. Нерегулярные вагинальные кровотечения возникают примерно через 8-12 недель после менопаузы, с переменным количеством, темно-красного цвета, тяжелой реакцией на раннюю беременность и быстрым ростом матки, который непропорционален росту беременной матки, когда нельзя исключить наличие гравида; если вагинальное кровотечение сохраняется после операции по очистке матки, это может быть злокачественный гравида; после родов, выкидыша, внематочной беременности или гравида, при возникновении вышеуказанного явления следует подумать о возможности хорионической карциномы. 3. воспаление половых органов: как правило, воспалительное кровотечение не слишком обильное и часто сопровождается усилением аномальной лейкореи. Воспаление вульвы, язвы и меатус уретры могут сопровождаться небольшим кровотечением. Трихомонадный вагинит и микозный вагинит характеризуются аномальной лейкореей, а старческий вагинит — постменопаузальными кровотечениями. Цервицит, особенно с полипами шейки матки, может сопровождаться контактными кровотечениями; язвы шейки матки вследствие рака шейки матки, туберкулеза или сифилитического поражения также могут сопровождаться контактными кровотечениями; эндометрит, возникающий после выкидыша или преждевременных родов, сопровождается повышенной кровянистой лейкореей; воспалительные заболевания органов малого таза также могут проявляться нерегулярными кровотечениями или обильными менструациями. 4. Опухоли половых органов: как доброкачественные, так и злокачественные опухоли половых органов могут вызывать нерегулярные вагинальные кровотечения. Фибромиома матки — распространенная доброкачественная опухоль, вызывающая вагинальные кровотечения. Субмукозные фибромиомы часто вызывают нерегулярные кровотечения из матки, а интерстициальные фибромиомы вызывают обильные менструации. Опухоли яичников, выделяющие эстроген, также могут вызывать вагинальное кровотечение. Почти все другие опухоли являются злокачественными и включают рак вульвы, влагалища, шейки матки, эндометрия, саркому матки и хориокарциному. Различные злокачественные опухоли влагалища, шейки и тела матки могут вызывать небольшое кровотечение, или контактное кровотечение, т.е. кровотечение после полового акта, или постменопаузальное кровотечение. Если вагинальное кровотечение обильное, постоянное или повторяется через несколько лет после менопаузы, следует подумать о раке эндометрия. Гранулезоклеточные опухоли яичника часто связаны с нерегулярными вагинальными кровотечениями или обильными менструациями, а также могут сопровождаться постменопаузальными кровотечениями. Периодические выделения кровянистой жидкости из влагалища должны насторожить вас в связи с возможностью рака труб. 5. травмы, инородные тела и экзогенные гормоны: кровотечение может возникнуть при травме половых путей, например, при травмах вульвы или влагалища при верховой езде; кровотечение после секса в молодости, в основном из-за разрыва девственной плевы, или индивидуально из-за дисплазии влагалища. Маточное кровотечение может быть осложнено установкой внутриматочной спирали (ВМС) или смещением ВМС; кровотечение также может быть вызвано введением булавок во влагалище молодыми девушками. Неправильное использование эстрогена или прогестина (включая неправильное использование медицинских препаратов, содержащих половые гормоны) и нерегулярное использование оральных контрацептивов может вызвать нерегулярное маточное кровотечение. 6. вагинальные кровотечения, связанные с системными заболеваниями: системные заболевания, такие как лейкемия, апластическая анемия, тромбоцитопеническая пурпура или другие системные заболевания, такие как цирроз печени и нефрит, могут вызвать обильные менструации или маточные кровотечения. Нерегулярные вагинальные кровотечения могут наблюдаться у женщин всех возрастов и имеют множество причин, поэтому в любом случае важно обратиться в больницу для детального обследования, чтобы выявить причину и затем лечить ее в зависимости от различных причин.