Предчувственный синкопе — относительно распространенная форма вазовагального синкопе у молодых людей. Он часто повторяется, особенно при значительном эмоциональном стрессе, сильной усталости, боли, панике или в переполненных, жарких помещениях. Поскольку кровеносные сосуды в организме не иннервируются блуждающим нервом, за исключением сердца, некоторые ученые недавно предположили, что термин нейрокардиогенный синкопе может быть более подходящим. Итак, что вызывает обморок? Пресинкопе: У нормального человека в вертикальном наклонном положении вследствие уменьшения количества крови, возвращаемой к сердцу, недостаточного наполнения желудочков, уменьшения эффективного ударного объема, ослабления тормозных импульсов от рецепторов давления в артериальных синусах и дуге аорты к вазомоторному центру и повышения симпатического тонуса происходит увеличение частоты сердечных сокращений и поддержание артериального давления на нормальном уровне. У пациентов с пресинкопе такие вегетативные компенсаторные рефлексы подавлены, и нормальный сердечный ритм и артериальное давление не могут поддерживаться. В сочетании с уменьшенным объемом желудочков в положении вертикального наклона симпатический тонус повышается, особенно в сочетании с положительным инотропным эффектом изопротеренола, вызывая заметное увеличение сокращения недополненных желудочков, в этот момент стимулируются рецепторы в задней стенке левого желудочка, активируя вагальные афферентные волокна и импульсы в центральную часть сердца. Это вызывает торможение вазоконстрикторного центра и возбуждение диастолического центра, что приводит к брадикардии и/или снижению артериального давления, которое уменьшает мозговой кровоток и вызывает обморок. У пациентов с вазовагальными синкопе и пожилых пациентов с гипертрофической кардиомиопатией наблюдаются продромальные синкопе. Синкопе и головокружение также могут быть вызваны при возникновении тахи- или брадиаритмических аритмий вследствие снижения артериального давления у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией.