Пациент: начало лихорадки в апреле 2010 года, с жаром и потливостью ладоней и стоп после воздействия холода, сопровождалось двусторонней болью в пояснице, преимущественно при смене положения, с учащенным сердцебиением, не сопровождалось ознобом и дрожью. Он получал клиндамицин внутривенно и пероральные противотуберкулезные препараты в четырехкратных дозах, температура снизилась после приема преднизона внутрь, но после прекращения приема противотуберкулезных препаратов 4 дня назад лихорадка сохранялась. Температура воздуха в последнее время составляет 37-38 градусов. КТ грудной клетки показала диффузные каштаноподобные поражения в обоих легких. Ему был поставлен диагноз «туберкулез легких II типа» в аффилированной больнице университета Сиань Цзяотун. Патологический диагноз: гранулематозное поражение мелкой легочной ткани в заднем сегменте нижней доли правого легкого, с возможным туберкулезом. На данном этапе он получает жидкости под названиями рифампицин 0,6 г, этимезина сульфат 0,3 г, левофлоксацина гидрохлорид 0,6 г и изониазид 0,4 г. Он принимает таблетки пиразинамида три раза в день по две таблетки в день, капсулы трансфер фактора три раза в день по одной капсуле в день, капсулы гепарина три раза в день по две капсулы в день, таблетки инозина три раза в день по две таблетки в день, VC три раза в день по две таблетки в день и B6 три раза в день по две таблетки в день. Температура тела до 37,5, прием лекарства в течение месяца. Результаты функционального теста печени 17 июля: значение глутатион трансаминазы 65,00, глутатион трансаминазы 67,00, остальное в норме. Последние пять дней меня часто рвет во время еды, и это усиливается, когда я активен. Лучше ли принимать Рифампин вечером перед сном? Когда следует принимать изониазид и гепарин? Могу ли я продолжать принимать рифампицин, если мои трансаминазы повышены? Является ли рвота во время еды побочным эффектом рифампицина? Следует ли мне прекратить его принимать? Прошел месяц с начала приема рифампицина, следует ли мне изменить дозировку? Что мне делать? Первый филиал больницы Синьсянского медицинского колледжа, отделение туберкулеза, Го Юфэн: 1) Рифампицин хорошо принимать натощак, потому что высокобелковая пища влияет на всасывание препарата; если принимать его в постели, диета не является слишком запретной. 2) Национальная бесплатная программа требует одновременного приема 4 препаратов, но пожилые пациенты могут быть склонны к желудочно-кишечным побочным эффектам. Изониазид можно принимать рано утром и использовать через несколько часов после рифампицина, а влияние этих двух препаратов на функцию печени невелико. 3) Высокие трансаминазы могут иметь следующие причины: вирусный гепатит? Вызванное лекарствами поражение печени? Туберкулез, передающийся через кровь, приводит к туберкулезу печени? Необходим тщательный контроль функции печени. Посетите больницу и свяжитесь со своим врачом. Мы также напомнили этому пациенту, что туберкулез, передающийся через кровь, является системным туберкулезным заболеванием и что следует обратить внимание на наличие туберкулеза в головном мозге, менинге, печени, селезенке и лимфатических узлах; люмбальная пункция регулярно проводится в наших больницах для раннего выявления сочетания менингоцеребрального туберкулеза. Обычные препараты, используемые для начального лечения туберкулеза, — это изониазид, рифампицин, этамбутол, пиразинамид и стрептомицин, которые необходимо рассматривать в зависимости от состояния пациента, наличия других осложнений и т.д. За другими предложениями обращайтесь к своему врачу. Пациент: Спасибо, доктор Го, скажите, пожалуйста, можно ли использовать инъекционный тимидин? Каковы последствия и побочные эффекты? Что следует принимать для защиты желудка от побочных эффектов рифампицина, которые вызывают рвоту и безостановочную икоту? Первый филиал больницы Синьсянского медицинского колледжа, отделение туберкулеза, Го Юфэн: Тимидин может усилить сопротивляемость организма и используется как вспомогательное средство при лечении туберкулеза, но у людей с аллергией после его применения могут возникнуть побочные реакции. Рвоту и икоту после приема рифампицина можно симптоматически лечить метоклопрамидом или домперидоном, если функция печени в норме.