Описание.
Синусовая пресистолия также известна как рефрактерная пресистолия в синусовом узле. Синусовое возбуждение отступает в синоатриальном узле 1-2 раза, формируя синусовую пресистолу. Синусовая пресистолия не имеет очевидного патологического значения, однако синусовая пресистолия может вызывать рефрактерную к синусовому узлу тахикардию (чаще всего пароксизмальную).
Этиология
Этиология может быть связана с вегетативной дисфункцией, лихорадкой, метаболизмом, приемом лекарственных препаратов.
Симптомы
Явных клинических симптомов нет, и обычно они выявляются при электрокардиограмме во время физикального обследования.
Обследование
Электрокардиограмма.
Диагноз
Диагноз может быть поставлен на основании совокупности данных анамнеза и ЭКГ.
Дифференциальный диагноз
1. синусовая аритмия
(1) При синусовой аритмии изменения сердечного цикла происходят постепенно, в то время как при синусовой пресистолии сердечный цикл резко укорачивается.
(2) Синусовая аритмия тесно связана с дыхательным циклом: при дыхании сердечный цикл постепенно удлиняется или укорачивается, его частота ускоряется при вдохе и замедляется при выдохе. Синусовая пресистолия никак не связана с дыханием.
2. Предсердная пресистолия
Характер Р-волны предсердной пресистолы отличается от синусового ритма. Кроме того, интервал компенсации в первом случае также является неполным интервалом компенсации. Однако этот компенсаторный интервал все равно значительно длиннее одного синусового сердечного цикла. Хотя Р-волна синусовой пресистолы и синусовая Р-волна могут быть очень похожи, интервал компенсации все равно значительно превышает длительность синусового сердечного цикла. Р-волна синусовой пресистолы идентична синусовой Р-волне и имеет изопериодический компенсаторный интервал.
3. Выявление синусовой пресистолической дистимии и синусовой блокады 3:2
При блоке синусового предсердия 3:2 и синусовой пресистолической дистимии в обоих случаях наблюдается парный P-QRS-T, длина интервала Р-Р чередуется, и основные моменты дифференциации следующие: ① Длинный интервал Р-Р при блоке синусового предсердия 3:2 в два раза длиннее короткого интервала Р-Р, тогда как длинный интервал Р-Р при синусовой пресистолической дистимии не в два раза длиннее короткого интервала Р-Р. (ii) При наличии синусовой блокады 3:2 удлиненный интервал Р-Р менее чем в два раза превышает нормальный интервал Р-Р, и его трудно отличить от синусового пресистолического дистонического ритма. Если удается зарегистрировать нормальный синусовый ритм и если интервал Р-Р синусового ритма равен длинному интервалу Р-Р при парной синусовой пресистолической дистимии, то можно поставить диагноз синусовой пресистолической дистимии; если он равен короткому интервалу Р-Р при синусовой пресистолической дистимии, то можно поставить диагноз синусовой блокады 3:2 по типу Вена.
Лечение
Причина синусовой пресистолии может быть связана с вегетативной дисрегуляцией, лихорадкой, метаболизмом, лекарственными препаратами и т.д. Лечение должно быть направлено на устранение основной причины. Обычно специфического лечения не требуется.
Профилактика
Сохранять оптимизм и эмоциональную стабильность; регулярно жить и работать, не переутомляться; отказаться от курения и алкоголя, снизить провоцирующие факторы заболевания; контроль питания, меньше жирной, сладкой, густой и жирной пищи; активные физические упражнения, контроль веса.