Спортивный обморок — это внезапная, преходящая потеря сознания, потеря мышечного тонуса с падением, вызванная кратковременным недостатком кровоснабжения мозга или изменениями химических веществ в крови во время или после физической нагрузки. К ним относятся синкопе от сосудистой декомпрессии, синкопе от гравитационного шока, постуральные гипотензивные синкопе, эпизодическая мышечная слабость, первичная потеря сознания и другие типы.
I. Классификация моторных обмороков
1. синкопе от сосудистой декомпрессии
Также известны как вагально-рефлекторные синкопы или простые синкопы, их частота составляет первое место среди всех типов синкопов. Такие факторы, как перепады настроения, психическое возбуждение или травмы на соревнованиях, могут вызывать преходящую вазодилатацию через вагальные рефлексы, что приводит к уменьшению количества крови, возвращаемой к сердцу и сердечного выброса, падению артериального давления и недостатку кровоснабжения мозга, что приводит к обмороку, который обычно наблюдается у спортсменов, которые моложе или менее опытны в соревнованиях, и чаще встречается у женщин. Это обычно наблюдается у молодых или менее опытных спортсменов и чаще встречается у женщин. Спортсмены чаще испытывают обморок при восстановлении после травмы, при перенапряжении и при внезапном участии в интенсивных тренировках или соревнованиях после перерыва в тренировках. Продромальные симптомы включают головокружение, потливость, тошноту, бледность и болезненность конечностей, и симптомы длятся от десятков секунд до нескольких минут до возникновения ЛОК. При физическом обследовании не выявлено органических заболеваний и нет никаких последствий.
2. обморок от гравитационного шока
Когда спортсмен тренируется в основном на нижних конечностях, потребление кислорода мышцами нижних конечностей увеличивается, а капилляры расширяются. Если спортсмен внезапно останавливается после напряженной тренировки, большое количество крови скапливается в кровеносных сосудах нижних конечностей, что приводит к недостаточному кровоснабжению мозга и вызывает обморок, в основном на спортивных соревнованиях. Продромальные симптомы включают головокружение, слабость, тошноту, бледность, холодные конечности, а в тяжелых случаях — обморок.
3. постуральный гипотензивный обморок
При внезапном переходе из горизонтального положения в вертикальное, нарушение функции мышечного насоса и сосудистой регуляции может привести к скоплению крови в нижних конечностях, что приводит к преходящей церебральной ишемии, чаще всего возникающей после соревнований по плаванию. Внезапное начало ЛОК, без предшествующих симптомов.
4. Эпизодическая мышечная слабость
Также известная как внезапно наступающая слабость, это внезапный коллапс из-за временного повреждения гравитационно устойчивых мышц-разгибателей конечностей, вызванного снижением порога реакции центральной нервной системы, что чаще всего наблюдается в гребных гонках. Спортсмен испытывает слабость и обморок через несколько минут после завершения забега. Продолжительность обморока короткая, всего несколько секунд.
5. первичная потеря сознания
Синкопе возникает в результате нарушения нервной проводимости из-за гипоксии и гипокапнии в ретикулярной ткани мозговых оболочек, часто после интенсивных забегов и тяжелых тренировок, например, забегов на длинные дистанции. Наступлению обморока предшествует помутнение сознания, более глубокая ЛОК, большая продолжительность обморока, неспособность вспомнить последние моменты гонки в бодрствующем состоянии, а также неврологические симптомы, такие как афазия в бодрствующем состоянии.
6. синкопа вследствие гипервентиляционного синдрома
Из-за гипервентиляции или одышки из организма выводится слишком много углекислого газа, что может привести к респираторному алкалозу, в результате чего происходит сужение капилляров головного мозга, ишемия и гипоксия клеток мозга и даже обморок. Гипервентиляция при подготовке к прыжкам в воду и плаванию может привести к обмороку, который является основной причиной утопления у спортсменов.
7. Гипогликемический синкопе
Более распространенный тип спортивного обморока, чаще всего встречающийся при занятиях спортом на длинные дистанции. Люди с историей гипогликемии склонны к гипогликемии во время физических упражнений. Предварительные симптомы включают голод, слабость, потливость, головокружение, тахикардию, спутанность сознания и т.д. Сознание может быть быстро восстановлено после приема глюкозы.
8. кардиогенный синкопе
Это опасный, но распространенный тип обморока, вызванный различными заболеваниями сердца (например, гипертрофическая кардиомиопатия, порок развития коронарных артерий, ишемическая болезнь сердца, миокардит, вальвулярная болезнь сердца, синдром Марфана, стеноз артерии синусового узла, синдром предвозбуждения, синдром удлиненного интервала QT, аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка и т.д.), приводящий к уменьшению объема сердечных сокращений, гипоксии головного мозга и последующему обмороку. Их можно встретить в футболе, баскетболе, велоспорте, теннисе, хоккее, марафонах и т.д.
9. церебральный обморок
Синкопе возникает при обширной и кратковременной ишемии кровеносных сосудов головного мозга во время физической нагрузки и наблюдается у спортсменов и тренеров с врожденными пороками развития сосудов головного мозга, атеросклерозом, гипертонией и шейным спондилезом. Приступ чаще всего сопровождается головной болью, головокружением, рвотой, иногда афазией, легким гемипарезом и потерей зрения.
10. тепловой удар обморок
Во время физических упражнений организм вырабатывает больше тепла, и из-за высокой внешней температуры терморегуляторная способность организма снижается, что приводит к повышению температуры тела и дисфункции многих органов, особенно центральной нервной системы; кроме того, массивное потоотделение и обезвоживание, водный и электролитный дисбаланс в организме и снижение объема крови также могут привести к обмороку. Заболевание возникает в условиях высокой температуры и повышенной влажности и наиболее часто встречается при беге на длинные дистанции, марафонах, беге по пересеченной местности, велоспорте и футболе. Спортсмены подвержены головокружению, головной боли, стеснению в груди, жажде, тошноте, рвоте, тахикардии и мышечным спазмам во время тренировок и соревнований летом.
11. Синкопе из-за повышенного давления в грудной клетке и легких
Во время тяжелой атлетики из-за длительной задержки дыхания повышается давление в грудной полости, нарушается наполнение левого желудочка, падает артериальное давление и снижается мозговой кровоток, что приводит к преходящему обмороку.
II. Лечение спортивных обмороков
Пациенты с синкопе должны активно лечиться по различным причинам. При появлении первых симптомов обморока во время физических упражнений следует пробежаться или пройти некоторое расстояние с посторонней помощью, затем прилечь на некоторое время и подождать, пока организм постепенно восстановится.
1. общее лечение
Если вы потеряли сознание, лягте на спину с приподнятыми нижними конечностями для усиления мозгового кровообращения, ослабьте воротник и брючный ремень и поверните голову на одну сторону. При необходимости дайте кислород, проведите акупрессуру или поставьте иглы в акупунктурные точки, такие как Renzhong, Yongquan и Hegu, или понюхайте нашатырный спирт. Те, кто страдает от сосудистых декомпрессионных синкопе, постуральных гипотензивных синкопе, эпизодической мышечной слабости и первичной ЛОК, обычно могут получить облегчение после прохождения вышеперечисленных процедур.
2. этиологическое лечение
При нырянии и плавании время между началом ЛОК и смертью обычно составляет менее 2,5 минут, поэтому реанимация должна проводиться быстро.
(1) Гипогликемический обморок: введите 60 мл 50% глюкозы внутривенно.
(2) Кардиогенный обморок: немедленно ввести кислород, провести антиаритмическое, противошоковое или противосердечное лечение в зависимости от причины и своевременно доставить в больницу.
(3) Церебральный обморок: ввести кислород, держать дыхательные пути открытыми, снизить внутричерепное давление и т.д., а затем перевести в больницу.
(4) Обморок при тепловом ударе: быстро перенести пациента в прохладное, проветриваемое место и обеспечить физическое охлаждение.