Увеличение предстательной железы
Симптомы увеличения простаты представлены в основном двумя группами симптомов, одна из которых — раздражение мочевого пузыря, а другая — обструктивные симптомы, вызванные тем, что увеличенная простата перекрывает мочеиспускательный канал.
Первая заключается в том, что в предстательной железе находится большое количество людей, не способных к мочеиспусканию. Первое, что вам нужно сделать, это получить представление о том, во что вы ввязываетесь. В целом, частота ночных мочеиспусканий, как правило, параллельна степени увеличения предстательной железы. Наличие 1-2 ночных мочеиспусканий у пожилого человека, который изначально не вставал по ночам, часто отражает начало ранней обструкции, а увеличение количества мочеиспусканий с 2 раз за ночь до 4-5 раз за ночь или даже больше свидетельствует о развитии и усугублении поражения. Ли Синчжи, отделение урологии, Народная больница Автономного района Внутренняя Монголия
2. симптомы обструкции мочеиспускания: в основном из-за увеличения предстательной железы, блокирующей мочеиспускательный канал.
(1) Слабость мочеиспускания, истончение мочеиспускательного канала и подтекание мочи: из-за обструкции увеличенной простаты пациенту приходится прилагать больше усилий, чтобы преодолеть сопротивление мочеиспусканию, поэтому мочеиспускание затруднено; увеличенная простата сдувает уретру, что приводит к истончению мочеиспускательного канала; с развитием заболевания могут также появиться такие симптомы, как прерывание мочеиспускания и подтекание мочи после мочеиспускания.
(2) Гематурия: кровь в моче известна как гематурия, или кровь в моче. При нормальных условиях в моче нет эритроцитов. Если в каждом поле большого увеличения находится более 5 эритроцитов, это называется гематурией.
(3) Задержка мочи: у пациентов с более серьезным увеличением предстательной железы острая задержка мочи может возникнуть при сильной обструкции из-за холода, алкоголя, слишком долгого удержания мочи или инфекции и т.д. Моча не может выводиться.
(4) Частое мочеиспускание является ранним признаком увеличения предстательной железы, и особенно клинически значимо, когда увеличивается количество ночных мочеиспусканий. В целом, количество ночных мочеиспусканий, как правило, параллельно степени увеличения предстательной железы. Наличие 1-2 ночных мочеиспусканий у пожилых людей, которые изначально не вставали по ночам, часто отражает начало ранней обструкции, в то время как прогрессирование от 2 раз за ночь до 4-5 раз за ночь или даже больше указывает на развитие и усугубление поражения.
Клинические проявления увеличения предстательной железы
Простата
Ранние признаки увеличения предстательной железы
Симптомы увеличенной простаты можно разделить на две категории: обструктивные симптомы, возникающие из-за закупорки мочеиспускательного канала увеличенной простатой; осложнения, вызванные обструкцией мочеиспускательного канала.
1. обструктивные симптомы в основном вызваны увеличением предстательной железы, блокирующей мочеиспускательный канал и сдавливающей шейку мочевого пузыря, а также включают реакцию самого мочевого пузыря, направленную на преодоление обструкции.
Это первый случай, когда человек вынужден часто мочиться. В целом, частота ночных мочеиспусканий, как правило, параллельна степени увеличения предстательной железы. Наличие 1-2 ночных мочеиспусканий у пожилого человека, который изначально не вставал по ночам, часто отражает начало ранней обструкции, а прогрессирование от 2 до 4-5 раз за ночь и более свидетельствует о развитии и усугублении поражения.
② Слабость мочеиспускания, истончение мочеиспускательного канала и подтекание мочи. По мере обструкции увеличенной предстательной железы пациенту приходится прилагать больше усилий для преодоления сопротивления мочеиспусканию, что затрудняет мочеиспускание; увеличенная предстательная железа сдувает уретру, в результате чего мочеиспускательный канал становится тоньше; по мере прогрессирования заболевания могут появиться такие симптомы, как прерывание мочеиспускания и подтекание мочи после мочеиспускания.
(iii) Гематурия.
(iv) Задержка мочи. У пациентов с тяжелой гиперплазией предстательной железы острая задержка мочи может возникнуть из-за холода, алкоголя, слишком долгого удержания мочи или инфекции и т.д.
2. основными осложнениями обструкции являются инфекция, гидронефроз, уремия и др.
Увеличение предстательной железы
①Инфекция Подобно тому, как беспрепятственная река подвержена загрязнению, обструкция мочеиспускательного канала у шейки мочевого пузыря очень склонна к сочетанию острых инфекций мочевыводящих путей, проявляющихся внезапным увеличением числа ночных мочеиспусканий, ургентностью мочеиспускания, болезненным мочеиспусканием, гематурией и лихорадкой.
При сильном скоплении жидкости в брюшной полости ощущается «шишка» — увеличенная почка; при переполненном мочевом пузыре в нижней части живота также ощущается «шишка» — увеличенная почка. Когда мочевой пузырь переполнен, в нижней части живота также может ощущаться «комок» — растянутый мочевой пузырь.
(iii) Уремия Пациенты с гиперплазией предстательной железы, переходящей в гидронефроз, могут страдать от почечной недостаточности — уремии — из-за давления на почечную паренхиму. Это проявляется в виде потери аппетита, тошноты, рвоты и анемии. Поскольку такие симптомы поначалу относительно коварны и не отличаются специфичностью, их легко пропустить или ошибочно диагностировать как расстройства пищеварения и отложить или даже не обнаружить до появления головной боли, вялости, сонливости или даже комы, что требует бдительности.
На самом деле вы сможете получить гораздо больше, чем просто несколько из них.
Кроме того, увеличение простаты вызывает у пациентов затрудненное мочеиспускание и повышает давление в брюшной полости, что также может вызвать или усугубить такие заболевания, как геморрой и грыжа.
Клинические характеристики начала гиперплазии предстательной железы у молодых взрослых.
1, легко ошибочно диагностируется как хронический простатит.
На самом деле вы сможете получить гораздо больше, чем просто несколько самых популярных и востребованных товаров. На самом деле вы можете найти множество людей, которые не в состоянии получить хорошую сделку по многим вещам.
В действительности вы сможете получить гораздо больше, чем за пару дней. На самом деле вы можете найти множество людей, которые не в состоянии получить хорошую сделку по многим вещам. Большинство молодых взрослых мочатся ночью не более 2 раз.
На самом деле вы можете найти множество людей, которые не в состоянии получить много денег из Интернета. Врач должен хорошо подготовить пациента к операции, а также провести хорошую психологическую работу, чтобы максимально устранить его беспокойство по поводу операции.
Тесты на увеличение предстательной железы
Увеличение предстательной железы часто сочетается с другими хроническими заболеваниями в силу возраста пациента, поэтому также проводятся некоторые необходимые лабораторные исследования.
1. анализ мочи Обычный анализ мочи у пациентов с гиперплазией предстательной железы иногда может быть нормальным, но в случае инфекций мочевыводящих путей можно увидеть эритроциты и лейкоциты, протеинурию, гнойную и щелочную мочу. Наличие гематурии, сахара и билирубина в моче также может быть определено при обследовании. Мазки мочи подвергаются микроскопическому исследованию и культивируются на бактерии. При сборе мочи это необходимо делать до ректального обследования, чтобы избежать простатита; влияющего на результаты обследования.
2. кровь Обычный анализ крови и биохимические анализы важны в случаях инфекции вследствие обструкции и уремии, степень которой отражается в степени снижения гемоглобина. В случае инфекции мочевыводящих путей количество лейкоцитов в крови и классификация также полезны для диагностики и лечения.
В зависимости от индивидуальных особенностей пациентов с гиперплазией предстательной железы можно пройти следующие обследования.
(1) Измерение азота мочевины крови и креатинина
(2) Тест на выделение фенолового красного.
(3) Тест на выделение индоцианина.
(4) Тесты на концентрацию и разбавление мочи.
(5) Общая или высокодозная внутривенная урография.
(4) Измерение сывороточного простат-специфического антигена (ПСА) для исключения возможности рака простаты. Важно отметить, что в некоторых случаях, например, при недавней эякуляции, воспалении, ишемии или инфаркте простаты, доброкачественной гиперплазии предстательной железы и злокачественном раке простаты, может наблюдаться ложноположительный результат ПСА. В настоящее время существуют новые методы измерения свободного и связанного ПСА, которые могут повысить точность дифференциации между гиперплазией и раком предстательной железы.
Скорость потока мочи является косвенным показателем функции нижних мочевых путей и полезна при определении патологии. Его можно измерить на первичной консультации, во время и после лечения, чтобы определить эффективность лечения. Из-за неинвазивного характера этого теста и его клинической ценности, его следует измерять до, во время и после лечения, если это возможно.
Измерение количества остаточной мочи является важным диагностическим этапом, так как помогает определить степень увеличения предстательной железы и является одним из показателей для рассмотрения вопроса о необходимости хирургического вмешательства. Рекомендуется измерять остаточную мочу после мочеиспускания во время первичной оценки состояния пациента и после лечения для определения эффективности лечения. Простым и неинвазивным методом является трансабдоминальное ультразвуковое исследование. Поскольку количество остаточной мочи у человека значительно колеблется, при наличии большого количества остаточной мочи первоначальное исследование следует повторить один раз для точности.
7. измерение уровня цинка При увеличении предстательной железы уровень цинка в плазме крови значительно выше. Это может быть использовано в качестве индикатора для диагностики гиперплазии предстательной железы.
Это распространенное заболевание у пожилых мужчин. Он также известен как доброкачественная гиперплазия предстательной железы и гипертрофия простаты. Это, строго говоря, увеличение предстательной железы у пожилых людей, а не ее увеличение. Поражение проявляется увеличением количества клеток, т.е. гиперплазией, а не клеточной гипертрофией. Однако, поскольку это название используется уже много лет, оно часто применяется в клинической практике. Вскрытия как в стране, так и за рубежом показали, что более чем у половины мужчин старше 60 лет можно обнаружить гистологическое увеличение простаты, но у 1/4 из них имеется увеличенная простата, видимая невооруженным глазом, причем половине из них может потребоваться лечение. Механизмы, по которым возникает гиперплазия предстательной железы, до конца не изучены.
Основной клинической картиной является аномальное мочеиспускание. Симптомы можно разделить на две категории: обструктивные и раздражающие; к обструктивным симптомам относятся нерешительность, прерывистость, подтекание мочи из терминальной точки, тонкие и слабые струйки мочи и неполное мочеиспускание. Симптомами раздражения являются частое мочеиспускание, ноктурия, срочное и болезненное мочеиспускание. Симптомы могут усугубляться холодом, употреблением алкоголя и применением антихолинергических и психиатрических препаратов. Длительная обструкция может привести к таким симптомам уремии, как слабость, сонливость, тошнота и рвота.
С помощью ультразвука можно проверить наличие отклонений в размере и структуре простаты, а также наличие остаточной мочи в мочевом пузыре. Исследование скорости потока мочи может помочь определить степень обструкции мочевыводящих путей. Его также следует отличать от стриктуры уретры и нейрогенной дисфункции мочевого пузыря, где нейропатия связана с расслаблением анального сфинктера при ректальной пальпации и другими нейропатическими симптомами.
Гиперплазия предстательной железы при ректальной пальпации
Нормальная простата размером с каштан (весом около 20 г) при этом заболевании может увеличиваться в размерах в 2-4 раза. В большинстве случаев это серовато-белые узелки (несколько — диффузные), на поверхности которых образуются небольшие ситовидные полости, а из лунки по направлению к поверхности вытекают молочные выделения. На образце, полученном при удалении простаты, видно, что гиперпластические узелки сжаты во внутренней и внешней областях и имеют оболочкообразный вид. Эта «хирургическая оболочка» облегчает хирургическое удаление. Твердость узелков зависит от их гиперпластического состава, причем те, в которых преобладает протоковая гиперплазия, имеют мягкую текстуру, а те, в которых преобладает фиброзная или гладкомышечная гиперплазия, имеют твердую текстуру. Часто встречается сдавливание уретры гиперпластическими узлами.