Обычно это связано с выпадением в ухе кристаллов карбоната кальция, которые раздражают эллипсоидный и шаровидный мешочки, отвечающие за равновесие, и пациент может испытывать головокружение. Головокружение может возникать, когда голова пациента находится в фиксированном положении, и в тяжелых случаях сопровождается эпизодами зрительного вращения, обычно длящимися не более минуты, с вращательным нистагмом при осмотре. Клинически лечение отолитов основано на ручном вправлении, но у некоторых пациентов может произойти самопроизвольное излечение. Головокружение при лежании затылком на подушке может также наблюдаться при шейном спондилезе, особенно при спондилезе позвоночной артерии, когда грыжа шейного диска нарушает кровоснабжение позвоночной артерии, и пациент может испытывать такие приступы головокружения, сопровождающиеся тошнотой и рвотой в тяжелых случаях.