Режимы химиотерапии при раке пищевода
I. DDF+5-Fu
Наркотики
Доза
Способ применения
Время дозирования
Цисплатин DDP
20 мг/м2
Внутривенная капельница
День 1 ~ 5
Флуороурацил 5-ФУ
500 мг/м2
Внутривенная капельница
День 1 ~ 5
Повторять каждые 3 ~ 4 недели
Меры предосторожности.
1. побочные эффекты данной схемы лечения — это в основном гастроинтестинальная токсичность, включая тошноту, рвоту, стоматит, повреждение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и необходимость применения противорвотных препаратов, таких как антагонисты 5-HT3 рецепторов.
2, 5-Fu в клиническом применении, индивидуальная переносимость большие различия, если пациент первый курс химиотерапии пероральный мукозит и диарея очевидно, следующий курс 5-Fu необходимо уменьшить дозу.
3. применение высоких доз ДДП должно сопровождаться гидратацией и диурезом.
4. Данная схема наиболее широко используется при раке пищевода. Для пациентов с местнораспространенным заболеванием эффективность данной схемы составляет 40%~50%, оба препарата оказывают радиосенсибилизирующее действие при одновременном назначении с радиотерапией, а побочные эффекты данной схемы слабо выражены.
II. Режим Паклитаксел+DDP+5-Fu.
Наркотики
Доза
Способ применения
Сроки введения
Паклитаксел PTX
175 мг/м2
Внутривенная капельница
День 1
Цисплатин DDP
80 мг/м2
Внутривенная капельница
День 1
Флуороурацил 5-ФУ
750 мг/м2
Внутривенная капельница
Дни 1 ~ 5
Повторять каждые 4 недели
Меры предосторожности.
1. Побочные эффекты этой схемы заключаются в основном в миелосупрессии, но профилактическое применение Г-КСФ не требуется. В случае сопутствующих инфекций с дефицитом гранулоцитов можно рассмотреть вопрос о профилактическом применении Г-КСФ для следующего курса лечения.
2, 5-Fu в клиническом использовании, индивидуальные различия в переносимости велики, если пациент первый курс химиотерапии пероральный мукозит и диарея очевидны, следующий курс 5-Fu необходимо уменьшить дозу.
3. при применении высоких доз ДДП необходимо проводить гидратацию и принимать мочегонные средства.
4. клиническая эффективность схемы составляет 48% при высокой частоте CR 12%. В целом, схемы химиотерапии, содержащие PTX, имеют высокий уровень эффективности.
5.При рецидивирующем и метастатическом раке пищевода целью химиотерапии является паллиативное лечение, направленное на улучшение качества жизни и/или продление выживания, поэтому интенсивность лечения не должна быть чрезмерной. Пациенты с эффективным лечением должны поддерживаться в течение 4~6 курсов, а пациенты с неэффективным или неудачным лечением могут рассмотреть возможность применения новой схемы лекарственной композиции, также можно рассмотреть возможность клинических испытаний.
6. пациенты, получающие одновременную радиотерапию, должны быть осведомлены о побочных эффектах.