Когда люди думают о боли в пояснице, они часто думают о грыже межпозвоночного диска. Однако грыжа поясничного диска является лишь одной из распространенных причин боли в пояснице, существует множество других распространенных причин, которые также могут вызывать симптомы боли в пояснице, однако их часто упускают из виду. Помимо грыжи диска, распространенными причинами боли в пояснице являются следующие патологии: i. Дискогенная боль Хроническая боль в пояснице, вызванная внутридисковыми нарушениями, такими как дегенерация, фиброзная кольцевая инверсия и дисцит, которые стимулируют болевые рецепторы внутри диска, без корешковых симптомов и без рентгенологических признаков сдавления нервных корешков или чрезмерного смещения позвоночных сегментов, может быть описана как химически опосредованная дискогенная боль. У таких пациентов часто нет явных признаков грыжи диска на КТ и рентгенограмме, а у некоторых пациентов может быть снижен сигнал от диска на МРТ, что известно как «признак черного диска». Воспаление концевой пластинки позвонка в основном вызвано дегенерацией диска и может быть вызвано различными факторами, такими как возраст, старая травма, асептическое воспаление и длительный прием гормональных препаратов. Это асептическое воспалительное заболевание с клиническими проявлениями боли в пояснице, которая может сопровождаться иррадиирующей болью выше коленного сустава в нижних конечностях. Сакроилеальный артрит — это асептическое воспаление крестцово-подвздошного сустава, которое может возникать как часть анкилозирующего спондилита, так и самостоятельно вследствие родовых травм. Он часто встречается у молодых мужчин и женщин с родами в анамнезе. Боль возникает преимущественно в пояснично-крестцовой области и препятствует длительному стоянию. У некоторых пациентов на КТ и рентгеновских снимках видно увеличение плотности сустава, а диагноз легко подтверждается клиническим осмотром и лабораторными исследованиями. Остеоартроз тазобедренного сустава — это разновидность остеоартрита, вызванная длительной несбалансированной нагрузкой веса на поверхность тазобедренного сустава, что приводит к дегенерации суставного хряща или изменениям в костной структуре. Основными проявлениями являются боль (которая может отдавать в колено), отек, выпот в суставе, износ хряща, рост костной шпоры, деформация сустава, ограничение внутренней ротации и разгибания бедра, невозможность ходить или даже прикованность к постели. Рентген, КТ и МРТ могут выявить остеофиты, разрушение сустава и суставной выпот, и в сочетании с клиническим обследованием поставить диагноз несложно. V. Боль в задней ветви поясничного нерва В основном задняя ветвь поясничного нерва сдавливается при острой травме поясницы, гиперплазии поясничного мелкого сустава и других причинах боли, возникающей в задней ветви поясничного нерва. Боль возникает в основном в пояснично-крестцовой области и может сопровождаться болью в бедре и нижней конечности, но боль в нижней конечности обычно не захватывает коленный сустав. Помимо вышеперечисленных причин, асептический некроз головки бедренной кости, синдром третьего поясничного поперечного отростка, миофасциальный болевой синдром, туберкулез поясничного отдела позвоночника, супраспинальная невралгия, кисты крестцового канала и многие другие причины могут вызывать боль в пояснице и ногах.