Цирроз — это распространенное заболевание, которое вызывает портальную гипертензию. Профилактика и лечение портальной гипертензии могут предотвратить и улучшить кровотечение в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, асцит и гиперспленизм. Существует несколько методов лечения портальной гипертензии: 1. Хирургия: Хирургические методы, обычно используемые для лечения портальной гипертензии, — это рассечение потока и шунтирование, которые более эффективны для предотвращения и лечения кровотечений в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, вызванных портальной гипертензией. Рассечение потока — это процедура перекрытия кровотока высокого давления в пищеводе, чтобы давление в сосудах пищевода снизилось, тем самым предотвращая кровотечение из разорвавшихся варикозных вен в нижней части пищевода. Селезенку часто удаляют одновременно с этой процедурой, что уменьшает приток крови к воротной вене и лечит гиперспленизм с меньшим вредом для пациента, с возможностью улучшения функции печени и, как правило, без печеночной комы. Однако отключение не является полным, и у некоторых пациентов происходит повторное кровотечение. Шунтирование — это искусственное создание другого канала для воротной вены с высоким давлением, что позволяет части крови в воротной вене проходить через этот шунт и течь обратно к сердцу, в то время как меньшее количество крови проходит через желудок и пищевод, что в медицине называется портальным шунтом. Этот метод эффективен для снижения давления в портальной вене, предотвращения кровотечения и устранения асцита. Однако эта процедура более сложная и опасная. 2. Терапия склероэмболизации: Трансэндоскопическая терапия склероэмболизации — это введение склерозирующего вещества в варикозное расширение или рядом с ним в нижней части пищевода для окклюзии варикозного расширения, аналогично процедуре отсечения. Еще одним новым методом лечения является эндоскопическое лигирование варикозных вен с помощью резинового жгута для закупорки варикозных вен и прерывания кровотока, это называется трансэндоскопическим лигированием варикозных вен. Обе эти процедуры менее болезненны для пациента, гемостатический эффект подтвержден, и большинство пациентов, даже те, кто не может перенести серьезную операцию, могут переносить оба хирургических вмешательства. Однако для эффективного предотвращения кровотечения часто требуется несколько склеротерапевтических эмболизаций или перевязок вен. 3. фармакологическое лечение: Кардиотроп (также известный как Протиолол), таблетки, по 10 мг, 10-20 мг перорально 2-3 раза в день пожизненно. Обычно его начинают принимать в небольших дозах, чтобы снизить частоту сердечных сокращений на 25% от исходной. Если исходная базальная частота сердечных сокращений составляет 80 ударов в минуту, после введения препарата ее следует снизить до 60 ударов в минуту. Побочные эффекты: может вызывать головокружение, замедленное сердцебиение, одышку и даже приступы астмы. Его не следует применять пациентам с астмой, хроническим бронхитом (старый бронхит замедленного типа) и диабетом. Гормон задней доли гипофиза, этот препарат оказывает сильное сосудосуживающее действие на внутренние кровеносные сосуды, вызывая значительное уменьшение портального кровотока и, как следствие, уменьшение притока крови в варикозно расширенные вены пищевода и дна желудка, таким образом, леча верхние желудочно-кишечные кровотечения. Поскольку этот препарат доступен только внутривенно в виде инъекций, а не в виде таблеток для приема внутрь, его действие кратковременно, поэтому его следует применять под наблюдением врача. В клинической практике часто используется комбинация двух препаратов или методов для профилактики и контроля верхних желудочно-кишечных кровотечений при портальной гипертензии, например, комбинация Третиноина и Релувенина, а также комбинация гормона задней доли гипофиза и гипокретина.