(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: У 45-летнего мужчины без давней истории злоупотребления алкоголем, у которого при физикальном обследовании в течение 2 лет обнаруживалось повышение трансаминаз, периодически проводилось лечение от легкой до тяжелой формы заболевания. 1 месяц назад при повторном обследовании трансаминазы функции печени снова были повышены, пять тестов на гепатит В показали положительные поверхностные антитела и отрицательные антитела к гепатиту С. УЗИ брюшной полости позволило предположить наличие жировой ткани печени, и он поступил в больницу с подозрением на другие заболевания, был поставлен диагноз неалкогольного стеатогепатита. После диетического питания и приема лекарств состояние удалось взять под контроль.
[Основная информация] Мужчина, 45 лет
Тип заболевания】Неалкогольный стеатогепатит
Госпиталь】988-й госпиталь объединенных сил логистики и безопасности НОАК
Дата консультации】Сентябрь 2021 года
План лечения】Медицина (инъекции изоглицирризата магния + таблетки восстановленного глутатиона + капсулы силимарина) + изменение образа жизни
Период лечения】17 дней госпитализации и 2 месяца амбулаторного наблюдения
Эффективность】Заболевание было взято под контроль, и функция печени вернулась к норме при пересмотре.
I. Первичная консультация
В поликлинику обратился мужчина средних лет с жалобами на периодическое повышение трансаминаз в течение 2 лет, нормальные лабораторные анализы на гепатит В и С, нормальные липиды крови, отсутствие в анамнезе длительного употребления алкоголя, УЗИ предполагало жировую печень, но функция печени не была в норме, и он обратился в клинику из-за подозрения на другие заболевания. После подробного сбора анамнеза мы узнали, что хотя у пациента не было гепатита В или С, и он не злоупотреблял алкоголем, у него был аномальный уровень глюкозы в крови, который часто колебался около 8 ммоль/л. Кроме того, пациент долгое время сидел в офисе, любил есть продукты и напитки с высоким содержанием фруктозы и жиров, что приводило к повышению уровня глюкозы в крови. Напротив, диабет и ожирение являются предрасполагающими факторами для неалкогольного стеатогепатита. Поэтому на основании истории болезни и лабораторных анализов, предоставленных пациентом, был поставлен предварительный диагноз неалкогольного стеатогепатита.
II. История лечения
Функция печени пациента неоднократно отклонялась от нормы, что серьезно влияло на его нормальную работу и жизнь. ммоль/л, ЛПВП 1,13 ммоль/л. Биопсия печени была признана неалкогольным стеатогепатитом, поэтому ему были назначены инъекции изоглицирризата магния, таблетки восстановленного глутатиона и капсулы силимарина для контроля воспаления гепатоцитов, антиоксидантов и защиты мембран гепатоцитов, а также для успокоения тревоги. Была рекомендована коррекция неправильного образа жизни путем увеличения физической нагрузки и здорового питания.
III. Эффективность лечения
Психологический стресс пациента был значительно снижен, а беспокойство ослаблено благодаря изменению диеты, усилению физических упражнений и лечению, направленному на борьбу с воспалением гепатоцитов и защиту мембран гепатоцитов в течение 17 дней, в то время как другие метаболические заболевания были исключены после проведения пункционной биопсии печени. Функция печени пациента пришла в норму, общий билирубин составил 13,2 мкмоль/л, глутаматная трансаминаза — 26 Ед/л, глутаминоксалацетовая трансаминаза — 19 Ед/л, глюкоза крови натощак — 6,49 мкмоль/л. Пациента попросили прийти на амбулаторный осмотр через 2 месяца.
IV. Примечания
Мы рады, что пациент был госпитализирован, и после проведения печеночносохраняющей терапии и аспирационной биопсии печени диагноз был ясен, и пациент выздоровел. После выписки рекомендуется продолжать терапию, сохраняющую печень, при необходимости добавить препараты, снижающие уровень глюкозы, не прекращать их прием самостоятельно, контролировать вес, но остерегаться быстрой потери веса, которая может привести к усилению поражения печени, изменить образ жизни и избегать употребления лекарств, повреждающих печень. Рекомендуется каждые 2 месяца повторно проверять функцию печени, липиды, уровень глюкозы в крови и проводить УЗИ брюшной полости, по возможности проводить неинвазивные диагностические тесты фиброза печени на жесткость печени, чтобы понять изменения в состоянии и своевременно скорректировать план лечения.
V. Личные взгляды
Неалкогольный стеатогепатит определяется как отсутствие длительной истории употребления тяжелого алкоголя и исключение других заболеваний, вызывающих стеатоз печени. Общие симптомы вызваны абдоминальным ожирением, сахарным диабетом, гиперлипидемией, нарушением обмена веществ, малоподвижным образом жизни и высококалорийной структурой питания. Этот пациент — малоподвижный офисный работник, предпочитающий употреблять жирную пищу и напитки с высоким содержанием фруктозы, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови. Однако это заболевание является предотвратимым и контролируемым, более чем у 60% пациентов его можно обратить вспять путем снижения веса и изменения структуры питания. Если эффект от диеты и контроля веса не эффективен в течение 3-6 месяцев, могут быть добавлены препараты, защищающие печень, снижающие уровень глюкозы и липидов, и большинство из них могут достичь хороших результатов.